全身骨痛、骨质疏松、反复泌尿结石……这些看似风马牛不相及的毛病，罪魁祸首可能都是深藏在脖子里“黄豆大小”的甲状旁腺。宁波市第二医院甲状腺外科一病区郑珏如副主任医师提醒，不要小看这些不起眼的“小东西”，它们是人体内的“钙磷调控器”，一旦功能亢进，会影响全身多器官。近期，该科室接诊了多位辗转求医的患者，最终发现病根都是甲状旁腺功能亢进。

甲状旁腺素飙升数十倍

25岁的小刘（化名）在确诊甲状旁腺功能亢进前，经历了一段曲折的就医过程。“最开始我以为只是运动过度，也不敢去打球、爬山，先静养一段时间，没想到左边膝盖越来越痛，最后连腿都没法弯曲了。”小刘回忆道。他到当地医院的骨科检查，膝关节CT显示胫骨严重骨质破坏，用当时接诊医生的话说，“20岁的小伙子，80岁的膝盖”！

更严重的是，小刘胫骨出现了肿瘤样占位。难道是骨肿瘤？随后小刘接受了活检，结果显示病变组织为良性。当地的骨科医生也犯了难，排除了恶性肿瘤，到底是什么引起了严重的骨质破坏？

小刘被上转到宁波市第二医院就诊。完善一系列检查发现，小刘的血钙显著升高，甲状旁腺素飙升到1300pg/ml（正常值为18.5-88 pg/ml），是正常值的十几倍！超声检查发现，小刘的右侧甲状旁腺存在直径3厘米的占位。结合异常指标和小刘严重的骨质破坏，前来会诊的甲状腺外科专家郑珏如快速锁定了元凶——甲状腺旁腺瘤引发的甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）。

“甲状旁腺位于甲状腺的背面，一般有4叶，只有黄豆大小，但其分泌的甲状旁腺素(PTH)，对人体的钙、磷代谢平衡，骨骼发育，肾脏功能都起到重要的作用。”郑珏如介绍，甲旁亢分为原发、继发，绝大多数的原发性甲旁亢都是由功能性的甲状旁腺瘤引起的。

小刘就是这种情况，甲旁亢导致体内钙磷代谢失衡，骨骼中的钙质游离到血液中，骨质被严重破坏，不仅导致骨痛，而且出现了瘤样的骨质增生。

最终，小刘被郑珏如收治进甲状腺外科病区，手术切除了右侧的甲状旁腺瘤。术后，飙升的各项指标也逐渐趋于正常，剧烈的膝盖疼痛也彻底消失了。

出现这些症状也要警惕

除了破坏骨骼，引发骨痛、骨质疏松之外，甲旁亢还会引发高钙血症。正常情况下，血钙水平一般在2.11mmol/L-2.52mmol/L之间，如果血液中钙离子的浓度异常升高，可能会引发严重的心律失常、心跳骤停等紧急情况。此外，甲旁亢还会影响肾脏，导致排尿过多、肾结石等情况。

郑珏如近期还收治了一位甲状旁腺瘤的女性患者。86岁的张奶奶被全身骨痛折磨3年，1年多前还确诊严重的尿路结石。直到最近到宁波二院疼痛科就诊，结合各项检查，最终揪出罪魁祸首——甲状旁腺瘤引发的甲旁亢。

甲状旁腺疾病非常“狡猾”，许多患者会把骨痛等症状当作骨科、肾内科、泌尿外科等专科疾病，导致辗转求医，疾病迁延不愈。郑珏如提醒，如果出现以下症状，如尿路结石、胆结石反复发作，非恶性骨肿瘤，年轻人不明原因骨折或骨痛以及难以解释的骨质疏松或血钙升高，就要警惕甲状旁腺疾病的可能。

此外，甲状旁腺疾病发病隐匿，还有不少患者早期无明显症状，郑珏如建议，日常体检不仅要关注甲状腺，也要留意甲状旁腺的相关指标，常规体检中，可以根据需要增加甲状旁腺素、颈部B超等检查，及时发现潜在问题。记者 庞锦燕

通讯员 俞俊妍 文/摄