肾移植术后十多年再度肾衰，白肺、三次心脏骤停、主动脉瓣重度狭窄、脑梗……58岁的李先生（化名）在短短2个月里多次遭遇“致命危机”。在宁波市医疗中心李惠利医院多学科团队协作下，李先生最终打赢了这场与死神的“生命之战”。

两次肺部感染　让心脏不堪重负

20多年前，李先生就被查出肾衰竭。2003年，由李惠利医院泌尿外科专家团队操刀为他实施了肾移植手术，此后平稳生活了10多年。这几年，因移植肾寿命有限，再次出现肾功能衰竭，他恢复了一周三次的血液透析。在李惠利医院血透室医护的照料下，他一直维持着较好的生活质量。

今年初，李先生有事回了趟老家，舟车劳顿后引发咳嗽，迁延不愈。3月中旬，被查出白肺后他被紧急送入ICU抢救，5天后被转入肾内科普通病房。其间他被查出心脏主动脉瓣中度狭窄，但由于没有不适症状，采取了保守治疗。

然而命运弄人，4月初李先生因真菌感染再次进入ICU。重症肺炎导致肺部大面积感染，出现呼吸衰竭的风险大大提高。更要命的是，接连两次的感染让他的心脏不堪重负，出现了胸闷气促、夜间无法平卧，心脏彩超检查发现已发展为主动脉瓣重度狭窄，心脏泵血功能受阻。

心内科相关专家会诊后建议，尽早进行心脏瓣膜置换手术。但李先生的妻子不忍让丈夫再受苦，对手术犹豫不决。好在李先生在ICU的积极救治下，通过精准抗真菌治疗，病情再次好转。

三度心脏骤停 急诊手术连夜实施

令大家始料未及的意外在4月22日发生。当时，即将结束血透的李先生突发心脏骤停，医护人员第一时间展开救援，在“黄金4分钟”内实施高效心肺复苏，硬生生将他从死神手中夺回。但即使在药物干预的基础上，他的血压也只能维持在80mmHg/40mmHg，情况极不乐观。

“如果手术，我们还能放手一搏。不做的话，随时有生命危险。”心内科专家、李惠利医院副院长陈治奎与李先生家属诚恳谈话。就在此时，躺在ICU里的李先生两次发生心脏骤停，都被医护人员及时救回。

“我们家老李20多年前就已经被李惠利医院救过一命了，这次我们还是把他交给你们。”妻子最终做了这个决定。

此次抢救揭开了更严峻的挑战，陈治奎副院长牵头开展多学科会诊，各科室齐心协力：放射科紧急完成CT血管造影及瓣膜3D建模；患者合并多系统疾病，手术台上极有可能循环崩溃，麻醉科需要制定周密的手术预案。

目前，心脏瓣膜主要有机械瓣和生物瓣两种。一般来说，机械瓣的使用寿命更长，但需要开胸手术，而且术后需要终身服用抗凝药。但对于李先生而言，身体不仅无法承受大切口；抗凝药的使用在长期血透中会加重出血的风险。权衡利弊后，专家团队决定采用更合适的生物瓣，家属也接受了这一方案。

4月25日晚上7点，这场承载着李先生全家人希望的急诊手术正式开始。心内科徐卫峰主任医师和林玉平副主任医师联手，在李先生大腿股动脉处开了一个仅为2.5厘米的小切口，将生物瓣送至心脏。在共同协作下，医护团队克服了血管条件复杂、多器官功能障碍等重重阻碍，历时三个小时圆满完成手术。

一度脑梗右侧肢体偏瘫 出院前用右手为医护点赞

就在大家刚松了一口气之时，第二天李先生苏醒时发现自己右侧肢体动弹不得，肌力仅为Ⅰ级，言语不清，经磁共振检查在大脑皮质层发现脑梗病灶。神经内科专家会诊后认为，结合李先生有阵发性房颤和两次脑梗的病史，推测是由房颤引发的脑梗。好在情况并不严重，采用药物治疗，并结合康复治疗。

在ICU待了5天后，李先生转回了肾内科病房。再一次见到徐鹏杰主任医师，李先生的泪水夺眶而出……

在徐鹏杰看来，李先生全家一直以来配合度极高、依从性极强，每次沟通都很顺畅。这些年李先生隔一段时间就要入院检查，妻子都相伴左右。哪怕是今年以来屡次住院，也基本都是妻子亲自照护。尿毒症病人饮食要遵循低钾、低磷、低脂等要求，所以顿顿都是妻子在家做好送来，这样的夫妻感情也让医护人员为之感动。

经过一个月的系统治疗，李先生实现三大逆转：心功能恢复，BNP（心力衰竭标记物）降至正常范围；肺部病灶完全吸收，氧合指数恢复正常；神经功能重建，右侧肌力恢复至Ⅳ级，能够独立行走、清晰交流。出院前，他竖起右手大拇指为医生们点赞。

记者 陆麒雯

通讯员 张林霞 孟雪 文/摄