苑广阔

在宁波，从“大病小病都往大医院跑”到“‘家门口’就能看好病”正在成为现实。宁波通过优质医疗资源下沉，重塑基层医疗的可能性。数据显示，2024年基层门急诊量达6779万人次，66.3%的居民选择首诊在基层医疗机构。

5月27日《宁波日报》

在宁波横街镇卫生院，清晨6点胃镜室门口已排起长队；茅山卫生院的中医小针刀治疗吸引着来自江苏的患者；东钱湖镇中心卫生院的病床常年满员。这些场景颠覆了人们对基层医疗机构的传统认知，展现出一幅医疗资源下沉带来的生动图景。当66.3%的居民选择首诊在基层，这不仅是一个数字的转变，更是一场深刻的社会变革——它重新定义了健康服务的可达性与尊严，重构了医疗体系的效率与公平。

基层医疗水平的提升，首先带来的是群众健康尊严的回归。有患者在“家门口”的卫生院就完成了从胃癌筛查到早期诊治的全过程，避免了奔波大医院的艰辛。这种便利背后，是医疗资源分配从“金字塔”向“网络化”的结构性转变。当优质医疗资源如毛细血管般渗透到基层，大众不再需要以时间、金钱和尊严为代价换取基本医疗服务。

从效率角度看，基层医疗的崛起实现了医疗体系的结构优化。过去大医院“人满为患”、基层机构“门可罗雀”的畸形格局，本质上是一种资源错配。宁波经验表明，当基层医疗机构能够提供真正有价值的专科服务时，患者自然会做出选择。东钱湖镇中心卫生院年出院患者达7883人次的数据，生动诠释了“基层首诊”不是行政命令的结果，而是服务质量驱动的自然选择。这种自下而上的分流机制，远比强制转诊更为可持续，也更能释放整个医疗系统的潜在效能。

宁波的实践为全国医疗改革提供了可复制的经验模板。其成功关键在于把握住了“特色专科建设”这一杠杆点——不是要求基层机构面面俱到，而是鼓励其结合地域疾病谱和自身优势打造核心竞争力。横街镇卫生院针对当地胃病高发特点发展消化内科，茅山卫生院深耕中医伤科，这种差异化发展策略既避免了资源浪费，又形成了品牌效应。更重要的是，特色专科成为培养基层医疗人才的孵化器，方华、茅立明等医生证明，基层同样能成就“明星医生”，这种职业成就感将进一步吸引优秀人才下沉。

基层医疗的蝶变，本质上是医疗资源“供给侧改革”的生动实践。当“家门口看好病”从愿景变为现实，我们看到的不仅是看病更方便了，也是一种更为合理的健康服务生态正在形成。在这个生态中，大医院得以聚焦疑难重症，基层机构获得发展空间，患者节省了时间成本，医保基金提高了使用效率，实现了多方共赢。宁波的经验告诉我们，破解“看病难”问题，不仅需要增加资源总量，更需要通过制度创新实现资源的优化配置与价值重构。