根据4月15日发布的《2024浙江省肿瘤登记年报》，浙江省癌症发病率和死亡率排名第一位的都是肺癌，肺癌可谓当之无愧的癌症“头号杀手”！在现实中，当体检报告上赫然出现“肺结节”三个字时，很多人就会恐慌地将它与肺癌联系在一起。

那么，对于肺结节和肺癌，如何才能更好地阻击它们？4月17日，《甬上名医大讲堂》邀请省临床重点专科建设项目-胸外科学科带头人、宁波市第二医院胸部肿瘤中心赵国芳主任医师来到直播间，为大家科普了肺结节和肺癌的相关知识。

肺癌患者的“生存密码”

赵国芳主任介绍，2024年，宁波市第二医院呼吸系统疾病诊疗中心开展的肺癌手术多达3176台。

“从科普角度，我们一般把肺癌分为一期、二期、三期、四期，其中一期和二期属于早期肺癌，三期为局部晚期肺癌，四期则是晚期肺癌。不同分期的肺癌，治疗方式和预后大不相同。”赵国芳介绍，一期肺癌患者经过规范化治疗后，5年生存率可达70%-90%左右；二期肺癌患者经过规范化治疗后，5年生存率可达60%以上；而三期、四期患者的生存率则会大打折扣。

这清晰地表明，肺癌发现得越早，经过规范化治疗后的5年生存率就越高。早筛早诊早治是提高肺癌患者生存率、改善生活质量的关键。定期体检，尤其是针对肺癌的专项筛查，能帮助大众在早期发现病变，抓住最佳治疗时机。

16岁中学生菁菁（化名）的经历就是一个很好的例子。菁菁母亲因有肺癌家族史带着菁菁一起去做检查，没想到母亲没事，女儿却被查出肺腺癌。幸运的是，由于发现得早，治疗效果很好，肺功能几乎不受影响。这一案例也凸显了早筛早诊早治是肺癌患者的“生存密码”。

查出肺结节后不要盲目手术

很多人在体检发现肺结节后忧心忡忡，担心结节会变成癌，纠结是否要手术。对此，赵国芳主任也给出了解答：肺结节有良性和恶性之分，大多数良性肺结节不太可能恶变，只有不足3%的良性肺结节存在恶变可能；另一方面，即便确定是恶性的结节，也就是肺癌，其类型也多种多样，常见的有肺鳞癌、肺腺癌、小细胞肺癌等，不同类型的肺癌，其恶性程度和治疗方式也有所不同。

良性的肺结节患者并没有手术指征，但有些患者却因过度担忧而强烈要求手术，其实这是没有必要的。赵国芳表示，有些肺结节即使是低度恶性的，也并不需要立即手术，比如某些长期存在的纯毛玻璃结节，和实性成分很少的混杂毛玻璃结节，较长时间没有增大增浓，也可以暂时不需要手术，定期随访即可。“盲目手术不仅可能带来不必要的身体创伤，还可能影响肺功能。”而如果磨玻璃结节以实性为主，危险程度会相对更高一些，这时可能就需要通过手术来治疗。

赵国芳建议，患者如果不放心，可以多咨询几位专家，综合他们的意见后再决定要不要接受手术。通常而言，医生会依据结节的大小、形态、密度等多方面因素，并结合患者的具体情况给出专业判断。

防治恶性肿瘤“头号杀手”应这样做

对于肺癌的治疗，赵国芳特别强调了“规范化”三个字，他认为规范化是决定治疗效果的关键因素之一。宁波市第二医院肿瘤科是国家临床重点专科建设项目，胸外科是省临床重点专科建设项目，在肿瘤规范化治疗方面积累了丰富经验。

患者朱先生（化姓）的治疗经历，就体现了规范化的重要性。朱先生被确诊肺癌后，两肺各有病灶，还伴有髂骨转移和左侧纵膈淋巴结转移。面对复杂病情，赵国芳召集多学科专家共同讨论，制定出先做左侧肺癌手术，术后进行免疫治疗，再做右侧肺癌手术的方案。最终，朱先生的治疗十分成功。

在肺癌预防方面，赵国芳认为应该充分发挥三级预防体系的作用。所谓三级预防，一级预防是病因预防，减少和消除肺癌的危险因素，比如戒烟、避免吸入二手烟、减少空气污染、职业防护等；二级预防是早发现、早诊断、早治疗，通过定期体检、筛查等手段，在肺癌早期阶段发现病变；三级预防则是对已确诊的晚期肺癌患者进行积极治疗，防止病情恶化，提高患者生活质量，延长生存期。

“在肺癌筛查中，低剂量螺旋CT检查是一个重要手段，大家在体检中最好记得做这项检查。”赵主任再次提醒，对于肺结节和肺癌一定要理性应对，只有抓住早筛早诊早治的“牛鼻子”，才能远离这个癌症“头号杀手”的威胁。

记者 吴正彬 通讯员 郑轲