“这么多医生等我，我还以为进错门，跑到医生开会的会议室了。”当体重105公斤的陈先生（化姓）推开宁波市第二医院医学体重管理联合门诊的大门时，一脸惊讶——该院10多个科室的专家已经在长桌两边坐好，陈先生受邀坐在了C位。

3月4日是世界肥胖日。就在世界肥胖日前夕，宁波市第二医院从2月28日起开设医学体重管理联合门诊。每周五下午，10多个科室的专家们协同合作，为患者制定更个性化、更科学有效的减重方案。陈先生等5位由宁波晚报招募的“胖友”也都如约开启了特殊的减重之旅。

“阵仗太大了！”

陈先生进诊室前，具有健康管理师资格的护士已经收集好其病历资料，包括生活方式等调查，测量好体重、身高、腰围、臀围、血压等。这些都投屏在诊室的大屏幕上。陈先生还带来了近期的体检报告。

陈先生身高1.76米，目前体重105公斤，腰围111厘米，臀围113厘米。他的诉求是：在不损伤膝关节的情况下，减重到85公斤，并改善高血压、高尿酸、高血糖和中度脂肪肝。

他自诉，以前很爱运动，体型比较壮。慢慢地就从壮变成了胖。他也发狠减肥过，曾经一周跑四五次健身房，体重从95公斤减到了85公斤，却因运动不当导致膝盖受伤入院治疗。出院后，他不敢再运动，体重也创了新高。

去年体重突破100公斤后，陈先生和家人都意识到为了健康，一定要减重。这次母亲看到宁波晚报的新闻，让他报名来医学体重管理联合门诊。临床营养科、呼吸科、心内科、肝病科、内分泌科、康复科、骨松科等10来个科室的专家在阅读其病历资料，听陈先生自述后，依次查体、询问病史。

陈先生笑着说：“阵仗太大了，我相信这次可以健康瘦下来。以前，体检报告上箭头高高低低也不知道找谁。今天，专家们围绕着肥胖，都给我做出了解释，并提出了下一步的干预方案。”

少跑腿，减少不必要检查

临床营养科专家于骅详细问起陈先生的一日三餐。对此，陈先生“挺委屈”，他自认已经吃得很少，体重却一直上升。早饭往往是一个牛角面包夹黄油和美式咖啡；中午是一碗汤面，晚上连一碗米饭也不敢吃，平时很少吃肉。

于骅分析，陈先生的食量确实不大，但饮食结构问题不小。以早饭为例，高脂少蛋白，而中饭的汤面又是“长膘”的利器。建议其回去后拍照记录2天-3天的饮食情况，为下一步制定膳食计划做准备。

呼吸科主任董昭兴详细询问陈先生平时睡觉是否打呼、醒来是否口干、夜尿次数等具体情况后，初步推测他有睡眠呼吸暂停综合征，建议他接下来完善肺功能、睡眠监测；中西医结合肝病科主任李红山建议陈先生完善肝功能和血脂、肝脏硬度值和脂肪肝定量监测；内分泌科专家夏金盈提醒他，肥胖和糖尿病密切相关，下一步要明确是生理性肥胖还是病理性肥胖，完善糖耐量和胰岛功能，并全面评估合并的其他代谢疾病；心内科专家张璐表示，减重后，高血压情况有望得到改善。体检报告虽然显示冠脉中度钙化，但考虑到目前没有症状，暂时可以不用做冠脉CT检查……

最后，专家们经过讨论，整合重复检查项目，形成了陈先生需要完善的检查方案。

该院MDT办公室副主任陈思介绍，医学体重管理联合门诊整合了内分泌科、减重外科、中西医结合肝科、康复科、临床营养科、中医科、呼吸内科、心内科、骨质疏松科、妇科、临床心理科等10多个优势学科的专家力量。多学科诊疗协同配合，可以让患者事半功倍地科学减肥。患者挂一次号，进一个诊室就可以了，既能节约下多科室间奔走的时间，还能节省重复、不必要的检查项目等开支，还能得到更有针对性的治疗。

第二次MDT后

给出个性化治疗方案

“我以前是特种兵，身体很好。胖了后，健康情况和以前根本没法比。”体重125公斤的林先生苦恼地说。他懊恼，自己总是“管不住嘴”：喜欢吃肥肉，尤其喜欢吃蹄髈；喜欢喝啤酒，一喝就是一箱；因为工作关系，经常顾不上吃早饭，晚上12点要吃夜宵。他表示，这次可以拿出80%的决心来减重，但做不到戒酒。

根据约定，下周五，陈先生等胖友将再次来到该诊室，和其肥胖相关的科室专家们将根据检查结果，召开第二次MDT会议进行综合评估，评估体重异常的病因及相关疾病程度，给出治疗方案，包括饮食结构调整和运动指导及必须的药物治疗。

个性化是被再三强调的。比如，陈先生的运动方案中，对膝盖的保护是重中之重。林先生的减重方案中，会结合其作息制定个性化的饮食方案。

对接下来的减重之旅，“胖友们”都颇为期待。陈先生说：“外面以盈利为目的的减肥，我不相信也不会选。单纯地减轻体重不是目的，我希望的是瘦下来，变得更健康。医院能帮我做到。”

记者了解到，轻中度合并症患者以营养、康复线上服务或线下门诊定期管理为主。如评估发现肥胖相关疾病为重症，则转至相关专科治疗。在减重进程中，专家们还会密切关注胖友们的身体状况，及时调整方案。

记者 王颖

通讯员 郑轲 文/摄