幽门螺杆菌是导致胃癌的头号元凶，被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌原。但在临床上，总有一些感染者体内的幽门螺杆菌难以根治，吃了一堆药，也不见转阴。本月起，在宁波市第二医院，一项来自诺奖得主马歇尔教授实验室的技术——幽门螺杆菌培养及药敏鉴定——正式落地，该技术可以帮助专科医生更为精准地选择用药方案，提高幽门螺杆菌的根除率。

用药了还是阳性？

医生为患者找到病菌“克星”

今年57岁的李女士（化姓）经常感觉胃不舒服，3年前她去医院做了胃镜检查，医生发现她不但有慢性胃炎，幽门螺杆菌也是阳性，建议她立刻治疗。在医生的指导下，她接受了经典四联方案治疗。治疗一段时间后，自己感觉好了很多，也就没有进行检查。不久前，李女士再次来到医院就诊，复查胃镜发现，胃炎还是有，幽门螺杆菌仍然是阳性。

3年前自己明明已经接受了治疗，为什么身体里的幽门螺杆菌还在？

前不久，李女士来到宁波二院消化内科就诊。接诊的消化疾病诊疗中心副主任（主持工作）兼消化内科一病区主任石定告诉她，因为耐药、用药不规范等原因，并不是所有患者都能实现一次性根治。石定判断，李女士第一次根治失败可能是因为感染的菌种对药物不敏感，于是推荐她接受医院新推出的幽门螺杆菌培养及药敏鉴定。

一周后，检测结果出来了，李女士体内的幽门螺杆菌确实对克拉霉素、左氧氟沙星这两种常用抗生素耐药，但对阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮敏感。根据药敏检测结果，医生为李女士调整了药物，制定了更为精准的个体化治疗方案，这让她对接下来的治疗效果充满期待。

检测精准度高

还能指导临床用药

目前，在临床上检测幽门螺杆菌的方法有很多，如胃镜下活检、C13/14 吹气试验等。幽门螺杆菌培养与药敏检测到底有何优势？宁波市第二医院宁波-马歇尔国际联合实验室负责人应启迪介绍，传统的幽门螺杆菌检测方法只能确定患者体内有没有幽门螺杆菌，不能指导临床用药。幽门螺杆菌培养及药敏鉴定，不但检测幽门螺杆菌的准确性更高，还能有效避免因盲目用药导致的治疗失败和耐药问题。相关指南提到，经验性四联治疗方案的平均根除率为81％，而抗生素药敏试验检测指导下的个体化根除治疗方案，可以提升根除率5.6%-12.6%。

幽门螺杆菌是极少数能在胃酸中存活的细菌，在体外培养并不容易。为了掌握这项技术，宁波市第二医院去年派出4位医务人员，专程到诺贝尔奖得主——西澳大利亚大学马歇尔教授实验室进行学习，掌握了幽门螺杆菌株的复苏、培养、鉴定等关键技术。

“幽门螺杆菌是微需氧菌，需要在含5%-8%氧气、10%-15%二氧化碳的环境下才能良好生长，这种特殊的气体环境需要专门的培养设备来营造和维持，普通实验室难以满足。”应启迪介绍，幽门螺杆菌培养需求特殊，培养时间长，为了保证这项技术能成功落地，医院与马歇尔教授团队联合建设宁波-马歇尔国际联合医学实验室，开展幽门螺杆菌相关的检测和科研工作。在取样、冷链转运、培养等各环节也都有专人负责。虽然这项检测所需的硬件条件高，但检测费用比较亲民，每次检测的价格仅60多元且支持医保支付。市民只要到该院消化内科就诊，就可以预约检查。

幽门螺杆菌培养及药敏鉴定最适合哪些人群？“首先是有过治疗失败经历的患者，比如经幽门螺杆菌根除治疗后，仍检测出幽门螺杆菌感染的患者。还适用于有青霉素过敏史，或长期使用抗生素、可能出现多重耐药的幽门螺杆菌感染者。”石定介绍，患有心血管疾病、糖尿病、免疫功能低下等基础疾病的患者，因长期服用多种药物，身体状况较为复杂，发生幽门螺杆菌感染后，治疗需更加谨慎，这类患者如果接受幽门螺杆菌培养与药敏检测，有助于降低治疗过程中可能出现的不良反应，避免对基础疾病产生不良影响。此外，存在胃癌家族遗传背景的幽门螺杆菌感染患者，因为患胃癌的风险相对较高，如果可以精准掌握菌株药敏情况并进行针对性治疗，可以明显提高幽门螺杆菌根除率，降低胃癌发生风险。

记者 孙美星 通讯员 郑轲 文/摄