“就半年时间，孩子的长相明显变了，现在连耳朵都出问题了，早知道干脆早一点把手术做了。”得知9岁的女儿乐乐（化名）之前只有腺样体肥大，现在又多了分泌性中耳炎时，妈妈在宁波市第二医院耳鼻咽喉科诊室里捂脸自责。

期末考试一结束，宁波市第二医院耳鼻咽喉科就迎来青少年就诊的小高峰，家长带着孩子扎堆来查腺样体。该院耳鼻咽喉科张露主治医师提醒，孩子确诊腺样体肥大后，家长应在医生指导下选择合适的治疗方案，避免因腺样体肥大引发其他问题，越早干预治疗，对孩子影响越小。

9岁女孩半年内颜值直线下降

乐乐从小有个习惯——张嘴睡觉。一开始，乐乐妈妈只当是孩子感冒后的习惯动作，并没有当回事。但听着乐乐的呼噜声愈发响亮，乐乐妈妈开始犯嘀咕：会不会是有什么问题？去年8月，乐乐在宁波市第二医院耳鼻咽喉科确诊腺样体肥大。鼻内镜检查显示，乐乐的腺样体肿大，已占据了约80%的后鼻孔。接诊医生张露建议，及早行手术切除。

乐乐的父母陷入了纠结：不手术吧，腺样体面容、听力下降、反反复复的鼻窦炎……哪一种都折磨人；手术吧，腺样体是免疫器官，切掉之后孩子免疫力会不会下降？万一切了又复发不是白受罪了吗？最终，保守治疗的想法占了上风。

半年的时间很快过去了，夫妻俩渐渐发现，孩子好像越长越丑了：下巴后缩，笑起来时整个牙龈都露在外面；嘴巴包不住牙齿；嘴唇长期干裂。此外，乐乐的听力好像也出现了问题，她在使用电子产品时通常把音量开到最大，有时候还总嚷嚷着耳朵“闷闷的”。期末考试一结束，他们立刻带着孩子再次找到张露医生。

“孩子已出现了‘腺样体面容’，而且因为腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，引起了分泌性中耳炎，才会出现耳闷。半年前只要做腺样体切除手术就可以，现在还要做鼓膜置管手术。从检查情况看，预计得置管半年。”

腺样体一旦异常肥大，危害“一箩筐”

腺样体是什么？腺样体肥大了怎么办？腺样体肥大是否一定要切除？张露经常在门诊中面对家长的这些疑惑。

张露介绍，腺样体又叫咽扁桃体，具有和扁桃体相类似的形态和结构，位于鼻咽顶壁和后壁的交界处，是一种淋巴组织，属于人体免疫器官之一。腺样体肥大分为生理性和病理性，需要注意的是后一种。腺样体在人出生时就有，随着年龄的增长而逐渐长大，3岁-6岁时为增殖旺盛的时期（这段时间也是小儿腺样体肥大的高发期），10岁左右以后逐渐萎缩，这是正常腺样体的生长路径。

但病理性腺样体肥大的孩子常伴有急慢性鼻炎、扁桃体炎及流行性感冒等疾病反复发作，会导致鼻塞加重，阻碍鼻腔通畅引流，产生更多的分泌物，这些因素会刺激腺样体继续增生，而增生的腺样体又会加剧炎症，形成恶性循环。“具体来说，病理性腺样体肥大会导致鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、注意力不集中、生长发育迟缓等问题，还会导致反复鼻窦炎、中耳炎、听力受损。”

并非所有腺样体肥大都要做手术

记者从宁波市第二医院耳鼻咽喉科了解到，近期前来就诊的腺样体肥大患儿中，年纪最大的13岁，年纪最小的3岁。在该科室办理了预住院的130多名患者中，有接近40人需要接受腺样体切除手术。张露记得，本学期期末考试后的第二天，他们团队一天就做了10台腺样体切除手术。

在门诊中，张露发现家长有个误区，认为所有的腺样体肥大都必须手术治疗。“腺样体肥大不一定是病理性的，很有可能是生理性肥大。孩子存在腺样体生理性肥大的阶段，如果没有临床症状出现，不需要手术。”

他补充，年龄并不是判断是否手术的标准，当症状比较严重，影响到孩子的生活、学习和生长发育，手术的利明显大于弊时，就应积极考虑手术。

张露提醒，平常家长可以通过留心观察孩子的状态，初步判断是否存在腺样体肥大，比如孩子长期鼻塞；在没有感冒的情况下睡觉张口呼吸、打鼾；睡觉时出现呼吸停顿甚至憋醒等症状。出现这些情况时，应及时就医。

记者 庞锦燕

通讯员 郑轲 文/摄