咳嗽两个月，胸闷气急一个多月，52岁的张先生（化姓）始终不以为意，直到出现头面部及上肢肿胀，才被妻子催着去了鄞州区第二医院呼吸科门诊。没想到一查就确诊了肺癌，这可把他吓坏了：“我只是胸闷气急，怎么一下子就得肺癌了？”

胸闷气急一个多月

竟意外确诊肺癌

“医生，我这一个多月胸口像堵了一块大石头，老觉得胸闷气急！”近日，张先生一坐到该院呼吸科邵瑶森主治医师面前，就捂着胸口说。一旁的妻子忧心忡忡地捋起他的衣袖补充：“不知道怎么回事，右胳膊也是越来越肿了。”

邵瑶森刚从杭州邵逸夫医院进修回来，他下意识地抬头看了一眼张先生。这一看，他心里立马“咯噔”了一下。“张先生的嘴唇有明显的紫绀，头面部及上肢有明显肿胀，静息状态下就存在胸闷气促。一般来说，心功能不全的患者表现为活动后胸闷气急及双下肢的肿胀，我怀疑不是单纯的心脏问题。”

仔细询问病史后，邵瑶森得知，张先生年轻时开始抽烟，不知不觉一抽就是二十多年。这些年，他的烟瘾越来越大，几乎一天一包打底。发现咳嗽和胸闷气急以来，他一直以为是吸烟引起的，并没有当回事。妻子看他头面部以及上肢的肿胀越来越明显，这才催着他到医院就诊。

邵瑶森立马为张先生安排了胸部CT检查。结果让人意外，张先生右脖处查出一个直径约7厘米大的纵隔肿块。

邵瑶森立即将张先生收治入院，为其安排了进一步的胸部增强CT检查，并完善了气管镜下肺组织活检和超声支气管镜下纵膈肿块穿刺，最终病理确诊为小细胞肺癌。

日前，张先生已顺利接受了第一周期的化疗，胸闷气促的症状明显改善。

肺恶性肿瘤症状有时不明显

医生提醒：定期体检很重要

很多人会把咳嗽、胸痛、胸闷以及声音嘶哑等症状和肺癌关联在一起，但张先生为什么还会出现头面部及上肢的明显肿胀？

“那是因为肿瘤的生长侵犯或压迫了上腔静脉，这条静脉负责将头颈、上肢以及胸部的血液回流至心脏。当这条血管受到肿瘤的压迫时，血液回流受阻，导致头颈和上肢的充血肿胀等症状。”邵瑶森介绍，小细胞肺癌属于肺恶性肿瘤的一种，恶性程度较高，有病情进展迅速、复发率高等特点，易发生早期转移，张先生的纵膈肿块考虑就是小细胞肺癌的转移引起。

他表示，小细胞肺癌有个特点就是对放化疗都非常敏感，也就是说通过放化疗治疗后，能使肿瘤快速缩小，甚至有些可以达到消失。即使是恶性度非常高的晚期患者，经过积极全身治疗和局部放疗治疗后，都有可能获得很好的生活质量，有机会获得长期生存。

有研究表明，大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，烟雾和烟雾中含有的化学物质会损害肺部，导致细胞变化，从而可能导致癌症。

邵瑶森提醒，早期的肺癌并无明显症状，不易被发现，这就需要我们重视定期体检。“胸部CT相比于传统胸片，更能发现肺部小的病灶，不要因为惧怕射线的危害而拒绝进行必要的胸部CT检查。”他特别提到，有吸烟史的人群如果在近两个月里出现轻重不等的刺激性咳嗽、血痰或者咯血，以及持续性剧烈胸痛、反复低热、胸闷和气短等症状，一定要尽早到医院就诊。

记者 庞锦燕 通讯员 周佳思 谢美君