近年来，脊柱疾病发生率逐年攀升，颈椎和腰椎疾病尤其常见。腰腿痛的“幕后黑手”都有哪些？生活中，我们该如何保护脊柱？

10月25日下午，上海交通大学医学院附属仁济医院骨科主任，上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）骨科主任刘祖德教授做客“甬上健康”直播间，为网友们介绍脊柱健康相关知识。

颈椎病进展有3个阶段

节目一开始，刘祖德就向大家介绍，脊柱是身体的“承重梁”，一方面起着承重作用，还保护着五脏六腑；另一方面是神经的“信息通道”，一旦受损，会影响神经信号传递和躯体功能。脊柱从上到下可以分为4个部分：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎。脊柱曲线不仅影响身材美观，更影响到行走、运动。

在刘祖德的门诊中，颈椎病和腰椎病是最常见的脊柱疾病类型，占到六七成，主要由脊柱老化和过度使用导致。由于肌肉力量、活动度等关系，女性患颈椎病的概率更高。

颈椎病有哪些表现呢？节目中，刘祖德介绍了颈椎病进展的三个阶段。第一阶段，主要表现为颈部僵硬，转动脖子时偶尔有“嘎吱嘎吱”的响声，这是颈椎发出的预警和求救信号；第二阶段，会有类似于落枕的疼痛；第三阶段，疼痛发作变得频繁，范围扩大，比如出现手部麻木等症状。

怎么可以预防颈椎病呢？刘祖德建议，不要让颈椎过于劳累，平时不要长期伏案学习、工作或低头玩手机。看书、工作时，可以多活动下颈椎，让颈椎放松下。比如，脖子往后仰一会，转动下脖子，把颈部靠在椅子上一会儿或者躺一会儿……这些都是颈椎喜欢的“小动作”。

刘祖德提到，门诊中经常会接诊一些喜欢打游戏的孩子，颈椎已经老化得很严重，非常可惜。他总是会劝说他们，再喜欢打游戏也要张弛有度，每一个小时要休息，不要长期低头玩手机。

腰椎间盘突出有自愈可能

每个人一生中基本都会经历腰腿痛。刘祖德介绍，腰腿痛是脊柱外科的常见疾病。腰椎跟雨伞的伞柄一样，压力大，责任也大，如果伞柄出问题，伞就塌了。从临床上看，腰椎间盘突出是腰腿痛最常见的病因。

很多网友好奇，腰椎间盘突出能自愈吗？刘祖德明确表示：有这个可能。他介绍，腰椎间盘突出主要可以分为三类。

一类是突出后情况比较稳定。通过休息、保守治疗，突出的椎间盘和周边的神经可以“友好共处”，不需要手术等特别处理。

一类是腰椎间盘突出后有个“破口”，渗出来的物质会刺激周边神经，引起炎症、疼痛；或者突出的间盘不稳定，经常挤压神经，这类情况往往需要手术。

一类是腰椎间盘脱落。结合临床症状和影像检查，医生会建议直接手术或先休息观察，少部分患者脱落的腰椎间盘会被身体吸收。

也有网友好奇，腰椎间盘突出后，就只能睡硬板床吗？对此，刘祖德表示，没有必要。腰椎的生理曲度是往前的，当平躺时，腰椎会往上拱，没必要睡硬板床，普通的床垫就可以了。如果是驼背患者，尤其是驼背的老年人，睡硬板床对“拉直”身体有一定帮助。

12岁左右女孩

尤其要提防脊柱侧弯

脊柱侧弯是直播中很多网友关心的话题。刘祖德介绍，脊柱侧弯可以分为先天性、特发性、退变性等类型。其中，特发性脊柱侧弯好发于青春期。他特别提醒，12岁左右的女孩子，如果体型偏瘦，肌肉量又较少又缺乏锻炼的话，平时更是要高度注意坐姿，谨防发生脊柱侧弯。

对于脊柱侧弯这类疾病，早发现、早干预非常重要。比如，当孩子在11岁-13岁时发现有10度-20度的脊柱侧弯，可以通过佩戴支具来矫正，还可以结合游泳、拉伸等形态方面的治疗，不需要手术。如果发现得晚，治疗难度也会加大。

生活中，很多人谈脊柱手术色变，认为这是性命攸关的“大手术”，宁可长期忍受疼痛，也迟迟不敢手术。对此，刘祖德建议，如果确实需要接受脊柱手术，那么要遵医嘱及时接受手术，千万不要拖。

他以常见的4、5节椎间盘突出为例进行说明。如果只有单纯的椎间盘突出，早期通过微创手术就能治愈，手术时间只需要40分钟左右，休息一段时间后就能恢复正常工作、生活。如果拖延几年，病情往往会恶化升级，变得越来越复杂。这就像是车轮刚坏了时，只需要修补或更换这个车轮。如果不做处理，坚持长期驾驶病车上路，其他轮胎甚至车身也会受到影响。对脊柱手术来说，盲目拖延，手术的难度也会升级，可能需要行大手术。

直播中，有网友关心，为了能更好地保护脊柱，生活中要杜绝做哪些动作？刘祖德表示，除了车祸、坠落等暴力冲击，生活中的一般性动作不会伤害到脊柱。需要注意的是，如果平时体弱或缺乏锻炼，不要猛地去提重物，或者在健身房突然挑战高强度的推举等项目。否则，很可能一下子就把腰椎间盘给“挤”出来了，这类情况在临床上也时有发生。

记者 王颖 通讯员 陈思言