动动手指实现血糖每日打卡、运动饮食每天记录，方便家庭医生在线监控和管理；一个平台可动态管理包括前列腺癌、糖尿病、肾病、生长发育迟缓等多个专病，让基层医生服务更有效更精准……记者从北仑区第三人民医院了解到，从今年7月起，全市首个专病管理平台在该院正式开启试运行，这一创新举措将健康管理服务延伸至院外，真正实现了从“被动就医”到“主动健康管理”的转变。

线上完成健康打卡

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“您今日的空腹血糖打卡已完成。”10月15日一早，家住北仑区小港街道的章先生打开北仑三院的微信公众号，输入并上传自己刚测得的空腹血糖数值，随后他立刻收到这样一条手机微信通知。

自2023年9月被确诊为Ⅱ型糖尿病以来，章先生一直按照医生的要求进行血糖监测。然而，传统的就医模式往往让他感到不便。过去，他专门准备一个小本子，记录自己每天自测的血糖数值，等复诊的时候带去给医生看。自从北仑三院的专病管理系统上线后，章先生每天早上只要打开手机就能轻松完成健康打卡。他感慨地说：“这比原来方便多了！最主要的是，这个系统还会自动保存我的血糖数据并分析，我的医生看到后能即时给出健康预警，让我随时了解自己的身体状况。”

“以往，我们只能在患者就诊时了解他们的血糖控制情况，同时还需要交代很多复诊、用药和注意事项。但患者往往记不住，经常需要折返咨询。”北仑三院内分泌科医师林慧伟是章先生的家庭医生，他表示，有了专病管理平台，医生可以随时为患者提供预警和建议。

之前有患者在外时遇到血糖异常的情况，不知道该怎么办，只能专程跑到医院问医生。如今有了专病管理平台后，只要患者注册加入专病管理小组，就会定期收到疾病的防治知识、服药提醒、复查提醒，包括如何预防、服药期间的注意事项，以及复查事项等内容。如果患者出现血糖异常增高或降低等突发情况，也可在线上咨询，症状较轻的患者不用上医院就解决了问题。

主动筛查需干预人群

健康管理更加高效

“之前两个月只能长1厘米不到，最近这两个月孩子长了1.4厘米！”说起这个专病管理平台的好处，8岁孩子天天的家长赞不绝口。

今年7月，专病管理平台上线后，北仑三院戚家山院区通过对辖区内1000多位14岁以下孩子进行筛查，掌握了100多名比同龄人低1个-2个标准差的孩子信息。小儿发育科主任徐淑芬介绍，通过点对点提醒，不少家长纳入了医院专病管理平台的生长发育小组，天天就是其中之一。通过手机端，天天的妈妈可以定期上传孩子身高、体重等数据，不仅可以直观地看到天天身高体重的曲线变化，还可以得到戚家山院区小儿发育科徐淑芬主任的个性化健康指导，帮助孩子制定合理的生活、运动和饮食计划。

据了解，除了Ⅱ型糖尿病外，前列腺癌、小儿发育、盆底康复、慢性肾病、减重都已经纳入了北仑三院医疗健康服务集团的专病管理平台，目前进入专病管理的人数共有225人。通过更有效的宣教，患者依从性明显提高，服药等治疗活动更加规律，疾病控制效果也更显著。

“专病管理平台是一种数字化的医疗工具，能为居民提供主动、智能分析和个性化服务，最终达到有效控制患者病情、提高患者生活质量的目的。”北仑三院信息科科长何健介绍，此套基于“数据要素”的医共体专病管理平台为全市首创，服务对象涵盖北仑三院总院及下属医疗机构在内的医共体单位。自平台投入使用以来，患者的诊疗体验与效果得到了显著提升，健康管理过程也得到了优化。医疗服务效率与准确性也得到了大幅提高。

下一步，该平台将进一步拓宽疾病覆盖范围，不断充实病种库，并计划推出体检报告的专业解读功能，为用户提供更加便捷、易懂的健康信息解读服务，同时推进构建与互联网医院的无缝连接，打破信息壁垒，实现医疗资源的高效整合与共享，为未来建立区域性的诊疗中心奠定坚实的基础，不断推动医疗健康服务的全面升级与优化。

记者 孙美星

通讯员 周珠琪 孙宇红