近日，本报和宁波市第二医院联合推出的“华美尖兵”系列报道，得到读者的普遍好评。接下来，我们将陆续为大家介绍，该院围绕脂肪肝、椎间盘、肿瘤等慢性或复杂疑难疾病，所作出的连续医疗改革新举措。

只要挂一个联合门诊号，就有四五位专家依次为患者面对面诊治……10月9日下午，宁波市第二医院北院区脂肪肝中西医联合门诊正式开诊，众多饱受脂肪肝困扰的患者慕名而来。先后有5位专家问诊、全程1个多小时，张先生看完门诊后连连夸赞：“这么多医生帮我，我一定能把体重减下来，把脂肪肝消掉！”

中西医结合 五位专家轮流接诊

张先生（化名）虽然不到40岁，但已经有了十几年脂肪肝病史，听说宁波市第二医院有了脂肪肝中西医联合门诊，他成了开诊后的首批患者之一。

“你看，正常的肝组织是这样的，但你的肝脏里这些空泡泡就是脂肪，脂肪肝就是这么来的。还有这些一条条的红色东西，是肝脏的纤维化，一个个小黑点，是肝脏炎症的表现……”来到联合门诊，首先是宁波市第二医院肝病中心三病区（中西医结合肝病）主任李红山接诊，他仔细查阅了张先生最近的检查结果，一一向他分析病情。

根据所有的检查结果，李红山判断，张先生的脂肪肝已经达到中重度，肝脏硬度达到10.9kPa（正常应该在6kPa以下），肝纤维化达到中度，必须尽快干预，否则早晚会演变成肝硬化。

张先生身高1.80米，体重达到97公斤，体重已经超标，听到医生的介绍，他迫切地想知道自己的肝脏还有没有机会恢复正常。

“通过中西医结合的方法进行干预，只要没有发展到肝硬化的程度都有可能逆转，哪怕是轻度的肝硬化也有部分患者有机会逆转。不过光靠吃药不行，还要配合减重和生活方式管理，如果积极治疗，3个月后可能看到效果。”听了医生的这番话，张先生信心倍增，决定好好配合治疗。李红山为张先生开了中药和西药，并为他制定了埋线辅助减重的治疗方案。因为张先生存在高血压等情况，李红山还引导他到隔壁诊室，寻求心内科和临床营养科、康复科的专业指导。

“你有高血压，到底是一过性的，还是真的高血压还有待观察，不过还是要引起重视了……”“你想减重，光靠饿是不行的，这样营养不均衡，还可能加重肝脏的纤维化……”门诊全程1个多小时，心内科、内分泌科、营养科、康复科专家先后为张先生开出了药物、营养、运动处方，指导他药物治疗、改变生活习惯双管齐下进行科学减脂。

多学科、多手段 “一站式”治疗脂肪肝

这个联合门诊开诊第一天，共有20多位饱受脂肪肝困扰的患者前来求治。为什么医院投入这么多医疗力量，来对付看似常见的脂肪肝？

“在我国成人脂肪肝的患病率为29.6%，已取代病毒性肝炎成为我国的第一大慢性肝病。脂肪肝会带来严重的经济和医疗负担，是一个严重的公共卫生问题。”李红山介绍。

作为一种与生活方式、代谢障碍密切相关的疾病，脂肪肝涉及全身多个脏器，很多患者合并有高血压、糖尿病、心血管疾病等，发生心梗、脑梗的风险极高。“脂肪肝的治疗应该是多学科、多种手段的，既不能单纯从肝脏入手，也不能只依赖药物治疗。”李红山说，召集心内科、内分泌科、临床营养科、康复科的专家，发起这个多学科联合门诊，就是想为这部分患者提供一站式的诊疗。

如中西医结合肝病科会详细评估肝脏炎症和肝纤维化情况，并据此制定抗炎和抗肝纤维化的中西医结合治疗方案；心内科评估患者的高血脂、高血压及其他心血管危险因素，并给予相应的干预措施以降低心血管疾病风险；内分泌科对糖耐量异常、2型糖尿病、高尿酸血症进行评估、干预和管理；临床营养科会量身定制健康食谱；康复科则主要负责制定个体化的运动干预方案。

“这样的模式既能保证治疗的全面性，也为患者省去了在多个科室的奔波，提高了患者的依从性。”李红山介绍。据了解，该联合门诊目前每周开设一次，有需要的患者可以关注“宁波市第二医院”微信公众号，在掌上医院的预约挂号界面中搜索关键词“脂肪肝中西医联合门诊”进行预约。

记者 孙美星 通讯员 郑轲