俗话说“伤筋动骨一百天”，意思是一旦筋骨受伤，治养时间会很长。然而，随着医疗技术的发展和医疗理念的进步，“伤筋动骨一百天”早已成为过去式，有些严重骨伤患者在做完手术后，甚至当天就能下地走路，不需一个月就能恢复正常生活。在宁波市第六医院关节外科，这样的患者不胜枚举，这与该科室一直秉持的“加速康复”理念息息相关。

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上午做完手术，下午就出院了

右侧股骨头坏死，听到这个诊断结果时，32岁的廖先生（化名）当场懵了，他没想到自己年纪轻轻竟然会患上这种髋关节疾病。在宁波市第六医院关节外科主任狄正林的建议下，廖先生决定接受人工髋关节置换手术。

“狄主任，我这个手术是不是要住院好几天？我不想住太久！”术前，廖先生忧心忡忡地问道。在对廖先生的情况进行了全面评估后，狄正林告诉他：“你的身体素质很好，而且术后有妻子悉心照顾，我给你办一个预住院，你这两天在门诊先把相关检查做好，后天直接过来做手术就行，预计在医院最多住一两天就能出院。”

虽然对狄主任的话将信将疑，但廖先生还是照做了。第三天上午，已经做好相关检查的他在妻子陪同下来到医院做手术。术前，医护人员通过宣教视频、床旁宣教等方式，帮他深入了解了手术流程、康复计划，同时指导他进行床上排泄训练、深呼吸训练、踝泵运动等预康复项目，以帮他术后更快恢复。

在一系列术前准备工作完成后，手术开始。术中，主刀医生狄正林在麻醉团队的密切配合下，施展自己的精细操作，于当天上午10点便为廖先生完成了人工髋关节置换。由于做的是微创手术，廖先生受到的手术创伤很小，术后疼痛也很轻，这对他的快速康复至关重要。

当天下午2点，感觉良好的廖先生发现自己的脚能动了，便在医护人员帮助下尝试下地行走。看到他走得相当不错，狄正林告诉他可以收拾收拾出院了。“能出院了？我今天才刚住进来的啊！”廖先生以为自己听错了。“你的手术这么顺利，本身体质又好，而庭支持也很到位，现在出院不会有什么问题的，放心吧。”

出院后，廖先生恢复良好，后来他才得知自己做的这种手术叫“日间手术”，即当天住院、当天手术、当天出院，这让他直呼神奇。

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“量身定制”促进“加速康复”

关节外科副主任医师陶崑介绍，“日间手术”之所以能够实现，是因为加速康复的理念贯穿了整个围术期，融入到术前准备、术中优化、术后干预等各个环节。比如，在术前准备环节，医护人员除了对患者进行健康宣教，还会帮他们做好营养管理、预防性治疗等；在术中优化环节，麻醉方案、手术方式都是医护团队为患者个性化定制的；在术后干预环节，疼痛管理、早期进食和活动指导等举措，也都有助于患者的加速康复。

“不过，每个人的情况不一样，所以术前、术中、术后的管理也有所不同。”陶崑表示，相比年轻人，老年人的围术期管理要求会更高，因为老年人身体机能下降，而且一般都有基础疾病，不仅手术难度和风险增加，术后也更容易出现并发症，所以老年人更加需要“量身定制”的手术方案、麻醉方案、护理方案等，只有这样才能帮他们更好地加速康复。

近日，92岁的钟奶奶（化名）就在宁波市第六医院关节外科经历了一场加速康复的手术。钟奶奶前些天不慎摔倒导致股骨颈骨折，要做人工髋关节置换手术，一开始一家人还很担心，怕手术不成功，也怕术后恢复差、住院时间长、照护难度大。但最后，钟奶奶摔倒当天凌晨入院，第二天做完检查，第三天就做好了手术，第四天便下地走路并顺利出院了。

“陶医生，我妈今天真的能出院了？不需要多住几天吗？”钟奶奶的子女反复确认，陶崑给出的回答都一样：“我们已经为老人做了全面评估，认为不需要继续住院，老人回家后我们的医护人员会继续指导她进行康复训练，之后还会上门随访……”听完陶崑的详细说明，一家人再无疑虑，连声向医护团队道谢。

据了解，近年来，宁波市第六医院关节外科的平均住院日从8天左右缩短到5天左右，其中术后住院日从3-4天缩短到1-2天，在全省处于领先水平。2020年，随着预住院服务的接入，科室患者住院周期进一步下降，最快只需住院1天，即日间手术。

“加速康复能帮患者尽快恢复生活质量，还能帮患者家庭省时省力省钱，未来我们会把这一理念更深入地融进诊疗全流程，让患者不仅好得了，而且好得快。”陶崑说。

记者 吴正彬 通讯员 赵蔚