“朱医生，谢谢你，让我去妇科就诊，现在关节疼痛好很多了。”近日，49岁的冯女士来到宁波大学附属第一医院运动医学科关节外科朱迎春主任医师诊室。朱迎春说，从门诊情况看，和冯女士年纪相仿的很多患者都有多关节疼痛的问题，往往以膝盖痛表现得最为明显。检查下来，病因往往不在关节上。

查体、磁共振都没问题

“医生，我膝盖痛得厉害，是不是关节炎？会不会得了风湿？半月板有问题吗？”49岁的冯女士一个月前第一次来到朱迎春的诊室时，一坐下，就问了一连串的问题。

冯女士懊恼地说，这半年多来，自己的身体像老化的机器，尤其是膝盖，经常疼得厉害。过去单位里爬山，她是前几名登顶的。现在，哪怕小区里散步都吃不消。询问病史时，冯女士表示，除了膝关节，肩颈、腰背、髋关节、踝关节也经常酸痛。当然，最厉害的，还是膝关节。

这半年来，她贴了很多止痛、祛风的伤膏，在当地医院也多次就诊。遗憾的是，症状反而越发严重了。朱女士怀疑自己得了关节炎或是风湿，听说女性年纪大了，得风湿的概率很大。听朋友说，也可能是洗衣服等惹的祸，湿气进入身体，到处游走。因此，她特意来大医院就诊，希望能够明确病因。

详细询问病史后，朱迎春先为冯女士做了详细的查体。检查初步判断，膝关节压痛并不明显，表面没有红肿，关节没有变形，也没有明显的关节积液。从查体情况看，情况并不严重。

朱迎春又向冯女士了解月经情况，最近有无烦躁、潮热等情况。冯女士表示，月经周期确实变得紊乱，情绪也烦躁。朱迎春认为，从病史、查体来看，冯女士的关节疼痛很可能是更年期导致的，建议其前往妇科就诊。

冯女士表示不放心，坚持先做磁共振排除关节本身的问题。双膝关节和颈部磁共振检查结果证实：其关节确实没有明显变化。

在朱迎春的建议下，冯女士前往该院妇科就诊。近日，她来妇科复查时，特意来到朱迎春的诊室表示感谢，说治疗后，症状有了明显的改善。

关节痛这一更年期症状常被忽视

朱迎春表示，从临床上看，朱女士的情况在门诊中并不少见。来就诊时，很多患者已经走了不少弯路或者忍受了长期的痛苦，却没有得到确诊，耽误了治疗。

他介绍，门诊来看膝关节疼痛的患者主要有3类：第一类是膝关节退行性病变，以老年人为主；第二类是运动损伤，以年轻人为主；第三类是以膝关节疼痛为主的多关节疼痛，以围绝经期（更年期）女性为主，年龄往往在45岁-55岁之间。

朱迎春说，包括冯女士在内的第三类患者往往关节没有明显病变，但是疼痛感觉、不适感却很明显。这类情况很常见，但是知晓率却不高。说到围绝经期，很多人会想到脾气暴躁、潮热，却忽视了关节疼痛这一常见表现。

为什么围绝经期女性容易出现关节疼痛呢？据介绍，围绝经期女性的身体机能会发生一系列变化，最主要的是激素水平变化。在激素变化影响下，身体对钙质吸收能力也有明显的下降，容易发生或加重关节疼痛。在治疗上，他建议，排除关节器质性病变后，可以前往妇科检查、治疗。平时，要注意调整心态，减少焦虑。

那围绝经期女性可以怎么预防关节疼痛呢？朱迎春建议：首先，可以提前根据自身情况，在专业医生的指导下，补钙、关节软骨素等。其次，平时注意关节保暖，尤其是膝关节的保暖。另外，平时少做对膝关节不友好的动作，如长时间跑步、爬山、蹲起等。

记者 王颖 通讯员 庞赟