在诸多疾病中，癌症是最让人害怕的，而其中更让人恐惧的则是“癌中之王”胰腺癌。这几年我们在越来越多的新闻报道中听到这个疾病，夺走了不少人的生命。胰腺癌到底是怎么发生的？身体里出现哪些异常信号是胰腺癌的预警信号？面对胰腺癌，医生又有哪些方法呢？9月19日下午，宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科周新华主任做客“惠利医说”，为大家在线科普。

胰腺是人体“酶工厂”，具有分泌、消化两大功能

直播中，周新华带着器官模型向观众讲解胰腺的结构。胰腺位置比较特殊，在人体的上腹部和中腹部之间，呈鱼钩状，胰腺的前面有胃肠和肝胆，和肾脏还有部分重叠。

胰腺有分泌和消化两大功能。胰腺是人体的“酶工厂”，可以产生许多种消化酶，包括胰蛋白酶、糜蛋白酶等，主要功能是中和胃酸，帮助消化糖、蛋白质和脂肪。胰腺的内分泌功能则主要是分泌胰岛素、胰高血糖素等，和糖尿病的发生有密切关系。因此胰腺是一个全身器官，胰腺的疾病对人体各器官都可能造成影响。

从发病率来看，目前全球每年新发现的胰腺癌患者在50万例左右，中国每年新发现的胰腺癌患者为10万例左右，占全球的四分之一。根据今年上半年国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据，男性胰腺癌发病率为第七位，女性则为第11位，总体死亡率居第六位。

2型糖尿病人群，患胰腺癌概率比普通人高3倍以上

周新华表示，胰腺癌病例数增加的原因主要有两点：一是人口的老龄化。肿瘤是一种与年龄相关的老年性疾病，患癌的风险会随着年龄的增加而上升。如今随着人们生活水平的提高、寿命的延长，胰腺癌的病例数也在相应上升。

同时，年轻病人也有所增加，这也就是胰腺癌病人增加的第二大原因。随着老百姓的体检意识普遍增强，而且检查技术也更先进，早期的胰腺病变包括胰腺癌有可能被及时发现。

从区域来看，沿海一带发病率比内陆高，与寿命长、饮食高脂高糖等原因相关。

胰腺癌之所以让人害怕，其症状非常不典型是一大主要原因。“可能仅仅是出现腰酸背痛，这与胰腺在后腹膜外，侵犯后腹膜神经导致。或者仅仅是出现了食欲不振或者左上腹疼痛等，而这些症状和一般的胃炎、肠炎没什么区别。今天上午我刚遇到这样一个病人，在消化内科查了一年多，一直当作胃炎在治疗，最后确诊为胰腺癌，错过了最佳治疗时机，非常可惜。”周新华说。

其次，胰腺的部位比较深，特别喜欢长在没有血管的阴暗角落，一般的检查手段很难及时发现胰腺的病变，即便是根据CT和磁共振报告也容易出现漏诊。“尤其要区别胰腺良性病变和恶性肿瘤，非常考验医生的专业水平。”周新华强调。

第三，胰腺肿瘤的恶性程度特别高。胰腺癌肿瘤的分子分型复杂、异质性高，而且药物治疗方面也有一定的局限性。

周新华提到，糖尿病人也是胰腺癌的高危人群。据研究统计，2型糖尿病人群患胰腺癌的概率比普通人高3倍以上。因此，糖尿病患者在管理好自己血糖的同时，也要关注自己的胰腺。

术后5年，这位胰腺癌病人还能下地种菜

从数据来看，胰腺癌5年生存率仅为5%，一经发现有手术机会的病人为15%，很多晚期病人平均只有3到4个月的生存期。

2019年7月，夏师傅在体检时发现胰腺部位长了4厘米大小的肿块，经多处求医后被确诊为胰腺癌。经介绍，他找到周新华。住院期间，周新华联合科室成员为夏师傅制定了个体化的综合治疗方案。了解到患者本身存在焦虑情绪，加上疾病带来的双重痛苦，周主任无论是查房还是做治疗都给与最大的安慰，渐渐地打消了夏师傅对于疾病的恐惧。

在接下来这几年里，周新华团队持续为夏师傅制定了出院后全程精细化随访管理，而每月一次的复查夏师傅从来不掉队。如今，身体已经逐渐康复的他每天在田间地头忙碌。

周新华表示，夏师傅的恢复，除了医护精心的全病程管理，也离不开他积极乐观的治病态度，才能创造这样的抗癌奇迹。他提到的全病程管理包括后续治疗、随访等多方面。大部分病人的后续治疗以化疗为主，能不能闯过这一关主要看个人体质，所以营养支持非常重要。复查时医生会根据生化指标评估蛋白质，指导蛋白质的摄入。此外，因为术中做肠道清扫时不可避免地会造成损伤，胰腺病人术后容易拉肚子，所以出院后要按时口服胰酶制剂。

记者 陆麒雯 通讯员 张林霞