“医生，我们之前都把母亲身体出现的问题当成自然老化，没想到是老年痴呆。要是早一年来就好了。”近日，宁波的朱女士带着69岁的母亲董阿姨来到宁波大学附属康宁医院老年精神科九病区科主任邱聪龙的诊室复诊。

邱聪龙表示，很多患者和家属会把阿尔茨海默病（老年痴呆）与年纪大了、自然功能退化的概念相混淆，耽误了治疗，严重影响患者的生活质量，增加了家属的照料负担。

出门常忘带钥匙是因为“老糊涂”？ 海马体萎缩，确诊老年痴呆

董阿姨文化程度不高，但非常利索、能干，做得一手好菜。

她做的菜，家里人说好吃，在村里也颇有名气。以前，村里人家办红白喜事，经常会喊董阿姨去帮忙掌勺。

可是，大概两年前开始，家人慢慢不太爱吃董阿姨做的菜了。不是家人口味挑剔，而是董阿姨做的菜一言难尽。有时候，菜里忘记放盐，没味道；有时候，菜咸得发苦。米饭有时煮得跟稀粥一样，有时又焦糊了。

董阿姨也自嘲“老糊涂”了。家人想着，应该是年纪大了，功能退化了，就让她少进厨房。

可是，慢慢地，董阿姨连生活自理也出了问题：出门经常忘记带钥匙，或者带着钥匙出门，不知道丢哪里去了。上午和她说的事，到中午就忘记了……

朱女士说，这些变化不是“断崖式”的，而是慢慢累积下的。一开始，她也没太当回事。直到有一天，有亲戚来家里做客，说“你妈这样，不像是年纪大了记性差，有点像病了”。

她这才意识到，母亲有可能患上了老年痴呆症，于是前来就诊。

详细询问病史，了解症状表现后，邱聪龙为董阿姨做了认知功能评估，得分只有16分，正常情况下，她应该不少于22分。

头颅磁共振显示，董阿姨的海马体萎缩已经达到两度多。按董阿姨的年龄，正常的海马萎缩应该不超过一度。

结合症状学诊断，又排除了其他因素，董阿姨被确诊为轻度至中度的老年痴呆。

诊断明确后，董阿姨开始接受药物治疗和功能训练，希望能减轻、延缓老年痴呆症病情的进展，改善部分症状。这次是董阿姨用药一个月后来医院复查，家人和董阿姨自己都觉得“有一些变化”。比如，之前总是不想说话不想动，现在积极主动性增加了，愿意和家人说话了。

不能实现和本人匹配的社会功能 老人记忆下降特别快，要当心

朱女士关心的是，如果刚发现母亲有相关症状就来看病的话，情况会有哪些不同？

“对阿尔茨海默病患者来说，早一年吃药和晚一年吃药，情况会大相径庭。早诊断，早干预非常重要。”邱聪龙表示，如果董阿姨早一年治疗，可以有效延缓疾病进展，更好地保留功能。当患者在轻度认知功能障碍期或是阿尔茨海默病轻度阶段，可以通过物理治疗等手段起到较好的干预作用。

邱聪龙说，从临床上看，很多老年痴呆患者被本人和家属当成正常的“老糊涂”而耽误了病情。哪怕老人记忆功能、行为能力明显丧失，家属也不会想到老人是病了。而是等到老人出现幻视、幻听等精神症状，才会被当成精神疾病到医院就诊。这时，往往已经到了阿尔茨海默病的重度阶段，治疗相当困难，预后也差。

那么，怎么区分阿尔茨海默病和正常年纪大了的功能退化呢？

邱聪龙说，前者是疾病，后者是正常的生理现象，相同的地方是记忆等功能都会变差，区别是阿尔茨海默病会让当事人不能实现和当前年龄、文化水平等匹配的社会功能。比如，一个65岁的退休教授，正常老去，即使记性不如年轻时，也还能阅读论文，收发邮件；一个65岁的农民，说起种地的事，仍会头头是道。

邱聪龙提醒，如果老人在一个阶段内的记忆下降特别快或是生活能力在短期内出现异常，应及时就诊，尽量做到早发现、早干预。

记者 王颖 通讯员 孙梦璐