高温天遇到头晕恶心，大家第一反应是：是不是中暑了？实际上夏天也是脑卒中的高发期，由于早期症状和中暑相似，常常导致病情延误。一周前，上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）急诊科收治了一位50岁的脑卒中男患者，出现症状八九个小时后才去就诊。

“能保住一条命，已经很好了。”病床上的老李感到后怕，他今年50岁，是一名装修工人。一周前，早上起床就感觉头晕的他照常去出工了。没想到，刚到工地干了一阵子，老李就感觉一阵阵天旋地转，还吐了；而且感觉手脚没力气，走不稳。老李和工友第一反应是中暑了。于是大家赶紧把他扶到阴凉处休息。没想到，直到下午，老李的症状非但没有缓解，还越来越厉害，于是赶紧前往医院。

“头晕、恶心、呕吐、乏力等症状既可能是中暑的表现，也可能是中风的症状。一旦出现持续的头晕、行走不稳等症状，应立即寻求医疗帮助，而不是自行诊断或推迟就医。”宁波市杭州湾医院神经内科副主任医师、执行主任陈莺介绍，之后的检查很快证实，患者是一侧椎动脉重度狭窄导致小脑梗死。在影像片上看到，老李一侧小脑的梗死面积已经超过了90%。

“急性脑梗死发生后的4.5小时至6小时内是救治黄金期，可通过静脉溶栓或动脉取栓争取病变血管的再通。特殊情况下，在多模态影像指导下可适当延长再灌注治疗时间窗。可惜该患者到院时远超这个时间窗，且CT已可见较大面积的梗死，错失了溶栓和取栓机会。”陈莺介绍，经过一周左右的积极治疗，老李的命保住了，但因为早期的进展病灶波及延髓，老李出现了顽固呃逆，日夜不停地打嗝，非常痛苦，医生正通过中西医结合的方法积极为他缓解症状。

老李身强体壮，怎么突然就脑卒中了？医生梳理老李的病史发现，他是典型的三高人群，平时没有认真管控血压血糖，血压时常在160/90毫米汞柱左右。

“在‘三高’侵蚀下，患者颅内大动脉早已在不知不觉中发生了严重的狭窄和局部闭塞。盛夏当大量出汗后，体内水分过多流失导致血容量减少，血液浓缩，血液粘稠度上升，血流变慢；持续高温环境下周身血管扩张，引发血压下降，从而使已经狭窄的血管更加供应不上脑血流，从而出现脑梗死的症状。”陈莺介绍，长期吸烟饮酒、缺乏锻炼、高龄及患有高血压，糖尿病，动脉硬化等心脑血管病基础疾病者是脑卒中的高危人群，这类人适应炎热环境能力较弱，更易因高温诱发或加重疾病，因此在夏天要格外当心。

记者 孙美星 通讯员 陈思言