两年内15次胃出血前往上海“急救”的刘女士，在宁波手术后10年没再犯病；因呕血3升多陷入昏迷的冯先生绝处逢生……肝硬化患者往往面临门脉高压、消化道大出血等生死大考。宁波市第二医院胃肠外科病区副主任吴枫主任医师带领团队，通过经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPS手术），在肝脏内“挖隧搭桥”，为患者抢回生机。2023年，吴枫团队TIPS手术数量居全省第二。

两年内15次胃出血的患者再没出血

从根本上“让洪水分流改道”

TIPS手术因手术难度大、技术含量高和难以补救的手术并发症，被誉为介入手术的“王牌”和“珠峰”。吴枫2014年和TIPS手术结缘，他回忆：“当时很多肝硬化失代偿期患者的病情让医生束手无策，TIPS手术堪称最后的救命稻草。医院选派我到北京进修。”要挑战专业领域内难度系数最高的技术，要长期穿着10多公斤重铅衣在射线环境下工作，吴枫也犹豫过。最后，顾虑还是被解除患者病痛、攀登技术高峰的从医初心战胜。

“一开始做TIPS手术的时候，压力很大。省内只有零星几家医院独立开展，如果做不下来，连救台的上级医生都没有。”术前，吴枫反复翻看病人的影像资料，在脑海中构建三维立体模型；琢磨国内专家的手术视频。

刘女士是这一手术的受益者。2004年，当时20岁的她因肝硬化导致消化道出血，在上海接受切脾手术，以期降低门静脉高压。2013年至2014年，她15次发病，每次由救护车送至上海进行胃镜下的套扎。最后一次，医生告诉她：“下次没法套扎了。”2014年，她经病友推荐找到吴枫进行手术。在DSA引导下，吴枫将细如发丝的导丝从刘女士颈静脉穿入，经过上腔静脉、心脏、右心房、下腔静脉等，终于在肝静脉和门静脉间成功置入支架，搭建了人工血管。肝静脉和门静脉本来是独立的两根血管，彼此没有血流关系，TIPS手术相当于在肝脏内挖隧道、搭桥梁，开辟出一条新路，让血液得到分流，从根本上降低门静脉的压力。手术非常成功，刘女士的门静脉压力梯度从25mmHg降低到15mmHg，术后再没发生消化道出血。

吴枫介绍，门静脉高压的治疗方式主要有4个：一是外科切脾断流手术，需要动大刀，类似治理洪水时减少源头水量；二是胃镜下治疗，类似“堵漏”；三是TIPS手术；四是肝移植手术。目前，他带领的团队熟练掌握前三种治疗方法，可以为患者提供最合适的治疗方式。在这几种方法中，TIPS手术技术难度大，但属于微创手术，适应症广，且可以从根本上“让洪水分流改道”。

一针成功率在80%以上

手术精细度越来越高

今年40岁的朱女士在采访当天来吴枫的肝硬化门静脉高压特需门诊复查，她对复查结果非常满意。

朱女士是台州人，由于肝硬化导致腹水严重，她的肚子比足月孕妇还大。她眼睁睁看着同期病友一个个“走”了，也安排好了自己的后事。最后，她在一个病友的介绍下找到吴枫。接受TIPS手术治疗后，门静脉压力明显降低，腹水逐渐消失，直至腹部归于平坦。她说：“吴医生救了我的命。现在我胃口好了，精神好了，整个人状态都好了。”

当林先生被抬上手术台上时，已经呕血超过一脸盆陷入昏迷，却仍在呕血。接到急诊医生电话后，吴枫第一时间赶到医院，紧急处置后，为林先生施行TIPS手术。半个小时后，人工血管“通车”，林先生终于得以绝处逢生……

不分昼夜地在市内外奔走会诊，用娴熟的介入技术抢救危重病人，是吴枫和团队成员的日常。10年来，吴枫带领着团队越做越顺。以穿刺为例，有多次穿刺机会，但一针穿刺成功对患者最好。吴枫在每次手术前都会反复阅片，对每个患者的血管关系做到“胸有成竹”，一针成功率在80%以上。10年来，手术时间从4小时缩短到平均1个小时，手术精细度越来越高，处理的疾病也从常规择期手术向危重症抢救、门静脉狭窄、闭塞等疑难复杂病变过渡，TIPS手术肝性脑病后遗症发生率远低于文献报道。

吴枫希望，继续改良术式，为更多肝硬化患者打通“生命通道”。

记者 王颖 通讯员 郑轲