“不是这次烤瓷牙崩坏了，我都不知道牙齿底下长了那么多颗囊肿。平时一点感觉也没有，怎么会这样？”近日，23岁的小柴（化名）来到宁波市第二医院口腔科就诊。看到牙科CT片上的几个颌骨囊肿阴影，她大惊失色。

医生提醒，相比牙龈息肉，颌骨囊肿“藏”得更深，可发生于颌骨任何部位。它生长得比较缓慢，初期多没有症状。颌骨囊肿不及时治疗可能会出现囊肿伴发感染，骨质吸收破坏的面积增大会损伤邻近的牙齿，甚至可能引起病理性骨折。

23岁姑娘牙齿下长出7处囊肿

小柴长得清清秀秀，牙齿却不太好。因为不注意口腔卫生，又喜欢吃甜食和碳酸饮料，她是口腔门诊的常客。工作以后，她发现过几颗龋齿，由于工作忙，经常拖到最后一刻才硬着头皮去医院。而且根管治疗一结束，她就把医生要求定期复查的医嘱忘得一干二净。

最近，小柴的一颗烤瓷牙因为外伤崩坏了，需要重新修复，她不得不再次走进口腔门诊。按照常规检查流程，接诊的市二院口腔科魏珍主治医师先给小柴进行了全面的口腔检查，发现小柴的牙齿除了烤瓷冠崩坏，还龋坏了很多颗，不少都只剩残根了，为了全面了解牙齿的情况，魏珍给小柴安排了牙科CT检查。检查结果一出来，大家都吃了一惊：颌骨内出现了7处“神秘空洞”，最大的一个阴影长轴达4.5厘米，直接侵占了上颌窦的空间，与之相关的4颗牙处境岌岌可危。

“这7个空洞都是颌骨囊肿，上颌窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔之一，你看右侧的上颌窦几乎被最大的这颗颌骨囊肿攻占了，还波及了4颗牙齿。”看着眼前的低密度影，小柴捂住嘴喃喃自语：平时不痛不痒的啊，怎么回事？

冰冻三尺非一日之寒。魏珍分析，小柴此前在外地诊所经历过多次根管治疗，但很多治疗得并不完善，并且没有坚持定期复查，让医生检查根管治疗后牙髓的炎症、根尖周的炎症恢复情况，再加上日常生活中不注意口腔卫生，给了颌骨囊肿可乘之机。

经过综合评估，魏珍为小柴制定了详细的治疗方案：没有保留价值的残根及时拔除并摘除囊肿；针对病变波及范围内有保留价值的牙髓坏死的牙齿，则采取显微根管治疗的办法。根管治疗后3个月、6个月定期复查，若囊肿能逐渐缩小定期复查就行。若阴影不能缩小，可选择在门诊行显微根尖手术。对于体积较大的囊肿，则需口腔颌面外科医生采用开窗减压引流的手术方式，待囊肿缩小后住院摘除囊肿。

不要小看牙外伤的“威力”

魏珍留意到，在日常生活中，很多人小看了牙外伤的“威力”。她说，看起来很轻的牙外伤，也可能使牙根和牙槽骨相连的血管变形甚至断裂，导致牙髓（俗称“牙神经”）炎症、坏死，甚至造成牙根感染、颌骨囊肿等严重后果。

她建议，在牙齿发生外伤后应第一时间去医院拍片检查，“牙齿外伤有个应急期，此时牙髓活力检查通常不准，建议第一时间到医院拍片检查，随后在1个月、3个月、6个月、12个月分四次复查，确保没有问题后，再坚持每年定期检查牙齿。”这是因为，有些牙齿在受伤后数月甚至数年才发生牙髓坏死、牙齿变色。

魏珍提醒，对于外伤后的牙齿、龋坏的牙齿要及时诊治，定期复查，已经治疗的牙齿也不能掉以轻心，必要时拍片检查。针对儿童换牙、成人智齿萌出等关键时期，也建议进行口腔拍片检查。记者 庞锦燕 通讯员 郑轲