“杜医生，感谢你们把我烂成这样的肺给治好了，我以后再也不醉酒了！”近日，49岁的黄先生（化名）来到宁波市第二医院呼吸与危重医学科杜学奎副主任医师的诊室复诊。回忆病史，黄先生后怕不已：他在醉酒后高烧一个多月，右肺差点“烂”穿。

高烧两周后才到医院就诊

黄先生前几年虽然确诊糖尿病，但是平时身体不错，也就没当回事。前段时间他喝醉了，酒醒后反复、持续发烧。黄先生以为只是普通的感冒，在家自行吃了一些感冒药和止咳药。可是历时两周体温始终没降下来，体力也越来越差，体重也掉了好几斤。无奈之下，他前往当地医院就诊、输液。

治疗了一周后，黄先生的状况反而更糟了：持续高烧，每天要咳出大量脓痰，一天只能喝一碗粥，躺在床上一动也不想动。家人将其送到宁波市第二医院呼吸与危重医学科就诊，经检查，黄先生高热、咳痰的病因并非普通感冒，而是肺部长了个堪比小号足球的脓肿，右胸腔三分之二被肺脓肿占据。可以说，他每天胸口像顶着一个“炸药包”。

经过短期充分抗感染治疗，复查床边胸片，黄先生的巨大肺脓肿未见明显好转，仍高热不退，就连穿衣服等动作都会气急憋闷。经会诊，考虑到炎症广泛，黄先生的情况也不适合通过外科手术来治疗。

靠“手感”穿刺抽取脓液

科室主任董昭兴表示，尽管风险重重，但介入治疗刻不容缓，需要充分引流脓液，并行二代基因测序NGS，找到致病菌类型，针对性使用抗生素。由于患者病情重，人很虚弱，不愿意搬动去做B超、CT下定位、穿刺，杜学奎决定靠“手感”进行穿刺。而“手感”主要是靠多年累积的经验，仔细辨别叩击胸腔时的声音。他轻轻叩击黄先生的胸腔，迅速地选定了穿刺进针点，短短2分钟就将一根6厘米长的针头穿过皮肤、肋间、肺、脓包外壁，并放置了引流管，抽出了恶臭脓液。

迅速抽出700余毫升脓液后，黄先生如一潭死水的眼神也焕发出久违的光彩。他表示：“呼吸起来都顺畅了!”第二天，黄先生的体温就从39.5℃回落到37.6℃左右。又经过几天持续的胸膜腔闭式引流，根据脓液的细菌测定结果精准实施抗生素治疗，黄先生的胃口好了，话多起来，自己会到楼下晒太阳、散步。待体温恢复正常，胸部CT提示肺脓肿明显好转后，他得以顺利出院。

黄先生踩了三个“坑”

令人疑惑的是，一向身体素质不错的黄先生，怎么在醉酒后肺就“烂”成这样了呢？杜学奎分析，黄先生这次患病主要是踩了三个“坑”，希望更多人能引以为戒。

首先，对抽取脓液的细菌测定显示，黄先生感染了多种口腔厌氧菌，很可能是醉酒期间，口腔污染物被吸入到肺中，引起感染。

其次，黄先生确诊糖尿病后没有积极治疗，血糖一直较高，这导致了感染难以控制。

另外，黄先生在发烧后半个多月才到当地医院就诊，耽误了病情，把小病拖成大病，把大病拖成重病。

杜学奎提醒，预防肺脓肿要注意三件事：一是注意口腔卫生；二是尽量不要醉酒；三是高血糖患者注意控制血糖水平。如有发热等感染症状，要及时就医，以免贻误。

记者 王颖 通讯员 郑轲 文/摄