“李阿婆，我是姚江中心的家庭医生。听社工小王说你头晕很难受，我马上安排医生上门来。”

家住江北区文教街道大闸社区的李阿婆今年79岁，因腿脚不便，需要靠轮椅行动，还有高血压等基础疾病，最近老是头晕难受，子女又不在身边，就通过家里新装的红色按钮，呼叫了社工小王。

当天下午，姚江社区卫生服务中心家庭医生巡回团队成员就来到李阿婆家，给她提供诊疗服务，让阿婆足不出户就享受到了急需的医疗服务。

如此便捷的保健就医，得益于江北区姚江社区卫生服务中心联手辖区的大闸社区，推出的“无忧百岁，邻里助健康护”项目，把专业的健康医疗服务延伸到居民家中，打造家门口的健康守护站。

智能居家融合健康医疗 打造家门口的健康守护站

在快节奏的现代生活中，社区里独居、高龄、空巢老年人等群体的健康问题逐渐凸显，为更好、更高效、更便捷地服务这些老年人，江北区姚江社区卫生服务中心认领了大闸社区蜜邻广场推出的“无忧百岁，邻里助健康护”项目。

该项目依托大闸社区为老人们的居家环境建立的智能化信息系统，以24小时人工值守智能安全照护信息中心的平台终端+智能体征监管、紧急求助和智能定位，实时了解老人的基本身体状况、位置、居家安全等情况，旨在将专业的健康医疗服务延伸到居民家中，打造家门口的健康守护站。

据介绍，“无忧百岁，邻里助健康护”项目由姚江中心专业的家医巡回团队承接后，中心安排了全科医生、中医医生、社区护士、防保人员、心理咨询师等组成的团队，以丰富的临床经验和专业知识，为老年人提供全面、专业的健康护理服务。

在前期，中心安排家庭医生上门巡回团队和社工一起，排摸走访了社区20多户高龄、空巢和独居家庭，发现了许多在诊室看不见的健康问题和医疗安全隐患，而这些也正在威胁着老人们的身体和心理健康。

拓宽居家智慧养老内涵 全程守护老人健康

在团队走访老人家里的过程中，有位独居老人让团队成员印象深刻。走进她家的第一印象，就是居住环境脏乱差，个人物品杂乱。存在药品过期、混放等很多医疗安全问题，厨房里放着隔夜饭菜。老人有多年的高血压和糖尿病病史，近期因患有手癣，正在服用抗生素、敷用外用药膏。

针对老人的这一情况，团队医生对她的慢性病用药做了健康指导，对手癣破口进行了处理，并将过期药品进行整理，同时也对食品卫生进行了宣教，并联合结对的社工对老人的居住环境进行改造。

团队成员在走访过程发现，社区中像这样的老人为数不少，他们存在的健康问题也各不相同。姚江中心相关负责人介绍说，“无忧百岁，邻里助健康护”项目目的就是为老年人提供个性化的健康服务，协调医疗资源，改造良好的支持性环境，确保他们在家中也能享受到全面、贴心的照顾，拓宽了志愿者结对、智能居家服务流程、上门安装智能设备等全方位服务内容。目前，他们已经为10户结对老人按健康问题综合评估进行了红黄绿分期，分别提供间隔1个月到3个月的上门随访服务。

下一步，姚江中心家庭医生工作团队还将以打造实施智慧养+专业护+邻里助三位一体的“智能居家养老”服务为目标，进一步深化医疗助老内涵，拓展家庭医生上门服务和巡回活动的范围和内容，通过居家智慧养老模式，把医疗服务普及到更多有需要的老人们的家里。在治疗他们疾病的同时，更重要的是通过老人们分享健康经验、交流护理心得等方式，帮助老人提高健康意识，养成健康的生活方式，创新养老模式，共同为社区的老年人营造一个温馨、和谐的生活环境。记者 程鑫 通讯员 江孟燕 文/摄