“20年前，朱女士很幸运地在筛查中发现HPV阳性，及时做了治疗，但她没有遵从医嘱——定期随访复查。20年后，多次出现阴道流血后才复诊，最终确诊阴道癌中期。”在整理患者朱女士的资料时，宁波市临床病理诊断中心组织病理科邓茜副主任医师颇为遗憾。她说，希望借朱女士的例子提醒市民，患病后一定要遵医嘱随访复查，以防后患。

20年前发现

宫颈高级别鳞状上皮内病变

事情要从20年前说起。当时，朱女士参加了宫颈癌筛查，发现HPV阳性。

随后，医生给她做了个细胞刮片检查，细胞学病理报告提示——非典型鳞状上皮，不排除高度鳞状上皮病变（ASC-H）。于是，朱女士在妇科医生的建议下接受了阴道镜下宫颈活检，病理检查显示为高级别鳞状上皮内病变。通俗地说，如果此类病变不处理，多年后有较大可能进展为癌症。

朱女士很快就接受了进一步的宫颈锥切治疗。术后病理提示，确系高级别鳞状上皮内病变，并且切缘为阴性。也就是说病变虽然切干净了，但HPV的感染可能依然存在，于是临床医生提醒朱女士，术后一年内每3-6个月复查一次，一年后每6-12个月复查。

20年后确诊阴道癌中期

今年3月起，早已停经的朱女士在无诱因下发生多次阴道出血，于是前往妇科就诊。妇科医生在阴道镜下发现其阴道内有新生物和溃烂。

朱女士的病理切片送到了邓茜手上，阅片后，邓茜做出了“鳞状细胞癌”的诊断报告 。随后，她翻阅了朱女士的病史和健康档案，发现20年前，朱女士曾经很幸运地“阻断”过一次宫颈高级别鳞状上皮内病变。

为什么朱女士20年前的“好运”没有延续呢？在跟临床医生沟通后，邓茜了解到，朱女士以为通过手术切掉了“坏东西”就万事大吉了。整整20年，她都没有再去妇科检查。

近日，朱女士不得不接受部分阴道切除和淋巴结清扫手术，术后病理确诊为阴道鳞状细胞癌。她也为自己多年来忽视复查随访而后悔不已。邓茜表示，HPV感染可以发生在女性生殖系统里的宫颈、阴道和外阴，感染初期未能引起病变时，在阴道镜下是难以观察到的，只能通过HPV检测发现。如果HPV持续感染宫颈、阴道和外阴这些部位，又不经过治疗阻断其发展，久而久之，将依次发展为低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌。朱女士如果遵医嘱复查、随访，那么当疾病演变成低级鳞状上皮内病变时，妇科医生就能在阴道镜下发现异样，取其活检送病理检查，再根据病理提示，朱女士接受相应的治疗，可以及时阻断病程进展。

邓茜说，她在工作中发现，大多数人在手术或治疗后的短期内会遵医嘱复查、随访。但随着时间的推移，往往就将复查、随访抛诸脑后，有些患者有可能因此未能发现早期病变而错过早期治疗的机会，从而后悔不已。记者 王颖 通讯员 车倪