眼下又到了体检季，不少人已经拿到了体检报告。一些女性看到体检报告上的乳腺低回声结节、实质性结节字样，马上陷入了慌乱。因为她们会不由自主地把乳腺结节和乳腺癌联系在一起。那么，什么情况下乳腺结节会恶化成乳腺癌？乳腺结节超声报告怎么看？哪一类女性容易被乳腺癌盯上……
6月6日，宁波大学附属第一医院甲乳外科病区副主任殷科主任医师来到《宁一健康说》栏目，从专业角度为大家科普乳腺结节和乳腺癌方面的相关知识。
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是症状而不是病
良性乳腺结节占比90%以上
直播一开始，殷科用带来的乳房模型，直观地介绍了乳房的结构，“乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织构成，其内部结构犹如一棵倒着生长的小树。乳头是‘树根’，向里面生长的那一丛‘树冠’是乳腺叶，乳腺叶上的输乳管就是‘叶脉’和‘枝杈’，每一根‘叶脉’最终都可以通向乳头。”
那么乳腺结节是怎么产生的呢？
“乳腺结节并不是疾病，而是一种症状，是乳腺的一种包块，它是乳腺疾病的临床表现。”殷科笑着用一句话作总结：“乳腺结节”是个筐，啥病都能往里装。他分析，临床上，引起乳腺结节的原因有乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等，“很多女性看到乳腺结节会陷入恐慌，其实大可不必，临床上良性乳腺结节占比在90%以上。”
那么，恶性的乳腺结节都有哪些表征呢？
殷科解释，乳腺恶性肿瘤患者也会有乳腺结节，主要表现为乳头溢血、酒窝征、橘皮征、腋窝淋巴结肿大甚至远处转移等症状，这些情况需要立即就医，积极治疗。
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近几年乳腺癌存在年轻化趋势
接诊的最年轻患者仅26岁
乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，在我国，乳腺癌的发病率逐年上升，城市人群发病率比农村高，并且呈现年轻化趋势。
“总体来说中国的乳腺癌中位的发病年龄是55岁，根据我国乳腺癌发病情况来看，呈现出‘两个小高峰’：一个是在45-55岁，55岁以后又稍微降一点，到70岁左右是第二个高峰。”殷科总结，围绝经期到绝经期后的女性是乳腺癌“攻击”的主要目标，但这并不意味着年轻人没有得乳腺癌的危险。
殷科提到，门诊中遇到的最年轻乳腺癌患者的是一位26岁的白领，她是事业型女性，平时工作节奏很快，需要全国各地跑。在一次体检中，意外查出乳腺4类结节。殷科综合触诊和影像学报告，建议她切除了乳腺结节，手术活检证实为乳腺癌，最后她接受了化疗、放疗，现在恢复得不错，近期准备结婚。
很多人关心乳腺癌的高危因素，殷科表示：“研究表明，有乳腺癌家族史的人群中乳腺癌的发病风险是没有家族史人群的4-5倍。此外，外源性雌激素、辐射、肥胖、饮酒等都与此相关。”
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恶变的乳腺结节有什么特点？
较硬、不会移动、影像边界不清
很多人都知道，乳腺超声检查单上经常会出现一个BI-RADS分级，根据乳腺病变的恶性可能性，分为0-6级，很多人看到相关等级会一脸懵：“这是什么意思？”殷科说，BI-RADS分级是让超声医生对发现的病灶进行规范化的描述，以便于更好地诊断，“一般来说类别越高，代表乳腺病变恶性的可能性越大，越低越安全。像1级和2级基本上只要保持一年复查一次的频率即可，3级建议半年复查一次。”
很多人检查出3级乳腺结节，会担心向4级进展。殷科解释，3级并不是4级的前兆，“而且检查出3级良性的患者，出现恶化的可能性不大，乳腺癌的出现往往很突然，一般患者发现时已经是4A级了。”
就影像学报告而言，殷科透露，恶性乳腺结节通常有这些特点：较硬、不会移动、影像边界不清。有经验的医生往往可以通过触诊，初步判断乳腺结节的良恶性。殷科以葡萄和荔枝的表皮为例解释，“良性结节的表面触感大多光滑，恶性的相对粗糙，且会有不规律的纹理变化。”
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专家教女性自检手法
建议不要食用这些保健品
殷科介绍，目前乳腺癌早期筛查主要通过两个检查手段，一个是B超，另一个是钼靶检查。B超筛查，可以确定乳腺肿块的位置、大小、范围，有助于“揪出”早期的小病变。钼靶检查，又叫乳腺X线检查，对于B超检查无法看清的非常小的钙化点，通过钼靶检查可以发现早期乳腺癌的钙化迹象，“如果患者通过辅助检查仍不能鉴别病灶的性质，那么还可通过乳腺包块切除活检来确诊。”
“女性想远离乳腺癌，定期体检和自检至关重要。只要早诊早治，乳腺癌5年生存率可达95%。”殷科推荐广大女性用躺着的方式进行自检，“把手当成枕头，用另一只手，以画同心圆的方式检查乳房。”
提到保乳话题，殷科也强调，乳腺癌生存率高，治愈率非常高，大多采用保乳手术，与乳房切除术相比，在长期生存方面无差别。同时，随着更多靶向治疗等方法开展，乳腺癌患者完全可以长期、高质量地生活。
生活中怎么做才能远离乳腺癌？“不要吃富含雌激素的食物，比如雪蛤、蜂皇浆，少吃高脂、高糖的垃圾食物，均衡营养，适当饮用豆浆对乳腺有保护作用。”
殷科提醒，有乳腺结节问题的更年期女性需谨慎服用低剂量雌激素，建议在医生的指导下按医嘱服用。记者 庞锦燕 通讯员 庞赟