“懒癌”“幸福癌”“癌中天使”“最善良的癌”……这是甲状腺癌拥有的众多“称号”，这些称号都代表着同一个意思——甲状腺癌不可怕。不过，专家表示，大多数患者的甲状腺癌确实不可怕，但也有少数患者的甲状腺癌很“凶险”，在短短半年内就能夺命。所以，提升对甲状腺癌的认识至关重要，只有这样才能做到早发现、早干预。

甲状腺癌中也有“穷凶极恶”者

近日，35岁的钟女士（化名）因为颈部不适、声音沙哑来到宁波大学附属第一医院甲状腺外科/乳腺外科病区副主任殷科主任医师处就诊。经查体，殷科发现钟女士的颈部有一个很大的肿块，摸起来很硬，细问之下才得知，两个月前钟女士就曾到医院的耳鼻咽喉科看过，当时已经检查出颈部有肿块，不过最大直径只有1厘米，所以也没太在意，不曾想仅仅过了两个月，这个肿块的最大直径就长到了5厘米！最终，钟女士被诊断为恶性程度较高的甲状腺低分化癌，接受了手术切除。

殷科介绍，甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，它主要包括四种类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。其中，甲状腺乳头状癌最为常见，约占所有甲状腺癌的90%，而且这种甲状腺癌恶性程度较低、治愈率高、预后较好，的确称得上是“幸福癌”“癌中天使”。

不过，在四种甲状腺癌中，也有“穷凶极恶”者，那就是甲状腺未分化癌。“对于甲状腺癌，年纪大的人需要特别警惕一种情况，那就是颈部本来很正常，某天突然就能摸到一个肿块，且肿块较硬，短时间内就能长得很大，这种来得快、长得快的肿块很可能是甲状腺未分化癌，是恶性程度非常高的一种甲状腺癌。”殷科表示，虽然甲状腺未分化癌多见于65岁以上人群，但年轻人也不可麻痹大意。

发病原因主要有这些

提到甲状腺癌，很多人会不由自主地联想到“碘”，因为在他们的认知里，甲状腺癌与碘的摄入密切相关。不过，殷科表示，碘的摄入与甲状腺癌的关系尚不明确，目前仍没有循证医学的证据能够证明碘的过少或过多摄入会导致甲状腺癌，只能说甲状腺癌的发病“可能”与碘的摄入有一定关系。“有些人觉得低碘地区的甲状腺癌发病率一定很低，但事实并非如此，比如位于内陆的新疆、甘肃等低碘地区，甲状腺癌发病率并不低。”

殷科介绍，目前已经明确的甲状腺癌的发病原因主要有：癌症基因和电离辐射。“甲状腺癌一般都有家族聚集性，我曾经诊治过一个病人，她家里8个姐妹都患过甲状腺癌，除了最大的大姐外，其他7个都做了手术切除。类似的例子还有不少。说明癌症基因在甲状腺癌的发病中扮演着关键角色。”

此外，甲状腺癌的发病与性别也存在一定关系，其发病的性别差异较大，女性明显高于男性，发病比例约为4：1。“目前还不明确为什么会造成这种差异，医学界认为可能与雌激素有关。我自己平时接诊的甲状腺癌患者大多数也都是女性，男性很少，如果有男性患者来就诊，恶性程度往往会比女性更高，复发率也更高，这是我们在临床上能够发现的一个特点。”殷科说。

该如何防治甲状腺癌？

就治疗而言，甲状腺癌的治疗方案需根据疾病的分型、分期以及患者自身情况进行个性化制定。大部分患者都可以选择手术治疗，且效果和预后通常都比较好；小部分患者（比如很多甲状腺未分化癌患者）会失去手术机会，只能采取放疗、化疗等方式，且总体预后差、生存时间短。

甲状腺癌手术切除后需长期吃药，很多人都知道这个知识点，却未必了解究竟为什么。殷科解释道：甲状腺癌若选择手术治疗，那么在医生切除肿瘤时，甲状腺也会被部分切除或全部切除，此后要维持正常的甲状腺功能，就必须补充甲状腺素，甲状腺癌患者术后吃的药其实就是补充甲状腺素的药。而除了维持甲状腺功能外，这个药物还具有抑制肿瘤复发的作用——它可以通过抑制促甲状腺素水平从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。

就预防而言，殷科表示，甲状腺癌的预防比较困难，大家能做的就是远离电离辐射。此外，情绪波动对甲状腺癌的发生和发展可能也有一定影响，因此平时应该保持情绪稳定，尽可能避免陷入愤怒、焦虑、抑郁等不良情绪。甲状腺癌虽然难以预防，但定期体检，做到早发现、早诊断，对于癌症的治疗还是很有帮助的。记者 吴正彬