在很多人印象中，甲状腺癌治愈率很高，甚至被称为“最幸福的癌”，一个微创手术往往可一劳永逸。事实并非如此，宁波的张女士（化名）患“甲状腺癌”后就经历了一波三折。专家提醒，甲状腺癌并非一“切”就完事了。

5年前，张女士因甲状腺恶性肿瘤在当地医院做了甲状腺癌根治术，术后病理提示：“甲状腺乳头状癌伴出血及钙化”。像大部分的患者一样，张女士出院后很快恢复正常生活，遵医嘱口服甲状腺素片，定期门诊随访。

仅仅过了一年时间，张女士检查胸部CT时发现“两肺多发小结节，转移性病变？”。联想到自己的甲状腺癌病史，张女士赶紧到宁波大学附属第一医院甲乳外科就诊，做了抽血化验和甲状腺增强CT检查，发现不光是肺部有转移，颈侧区血管旁的淋巴结也发生了转移，随后张女士住进甲乳外科病房。

甲乳外科立即组织MDT（多学科）讨论，为张女士确定下一步的治疗措施。首先为她进行对侧甲状腺的切除和颈清扫手术后续放射性碘治疗。整个手术过程持续了两个多小时，切除了所有残余的甲状腺组织并进行了右侧颈淋巴结的清扫。病理报告提示：“（颈淋巴结）3/31枚见乳头状癌转移”。随后张女士开始肺转移灶的放射性碘治疗，几次治疗下来效果不错，病情稳定了。

随后一年多，张女士定期进行放射性碘治疗和复查。然而，张女士的病情在碘治疗期间再次进展，胸部CT检查结果提示“两肺多发小结节，转移性病变考虑”。经PET-CT检查和颈部肿块经穿刺活检后确定为转移性/浸润性甲状腺乳头状癌。

张女士被诊断为“碘难治性甲状腺癌”。经医院多学科讨论后给予最新的靶向治疗，两个月后复查肺部及颈部病灶都较前缩小，继续靶向治疗。半年多治疗过去了，张女士的肺部病灶明显缩小，喉部的病灶缩小不明显，并且有破入喉腔的风险，再次入院行手术治疗。

在充分完善了术前准备后，宁波大学附属第一医院甲乳外科病区副主任岑律军为张女士手术，完整切除了颈部复发肿块和受侵犯的喉软骨，清扫了转移淋巴结。

术后张女士顺利出院，继续服用靶向药物治疗，目前血液检查和颈部CT复查满意，密切门诊随访中。

岑律军介绍，甲状腺癌可分为4种类型：乳头状癌，髓样癌，滤泡状癌，未分化癌。甲状腺乳头状癌最常见，约占全部甲状腺癌的90%，以淋巴转移为主，大部分病人预后较好。但临床中发现，有部分患者虽然甲状腺癌原发灶很小，却已经发生了颈侧区淋巴结转移、肺转移、骨转移，以至于治疗变得更为复杂。像张女士这样恶性程度高并且多处转移的病人虽不多见，但绝不可掉以轻心。

记者 吴正彬 通讯员 祁远航 庞赟