开栏语 如果把人生比作一趟旅程，那么当人的生命走向终点时，也应该像结束一段快乐旅程那样平静从容。为了守护好人生的最后一公里，我市在全市域推进了安宁疗护服务建设。

安宁疗护服务到底应该为患者做些什么？临终关怀的理念如何渗透到更多终末期患者的服务中？带着这些问题，记者进行了走访。

对于安宁疗护服务，很多宁波人已经不再陌生，安宁疗护服务点的数量是提高这项服务可及性的前提。从2018年起，象山县被列入浙江省安宁疗护试点县，不但有了省级标准化安宁疗护病区，目前所有基层医疗机构都能提供安宁疗护服务。

启用1年多送走近百位患者

中医药服务是这个病区的最大特色

今年1月，首批20个浙江省“标准化安宁疗护病区”公布，象山县中医医院和宁波市民康医院榜上有名。

“留爱，不留遗憾。让生命有尊严地谢幕。”在象山县中医医院安宁疗护病区的墙壁上，写着这样的话语。

这个病区一共有10张床位，每个病房以中药材的名字命名，如沉香轩、黄芪阁等。天气好的时候，透过病房的窗子还能远眺不远处的大目湾。病区里，谈心室、关怀室和家属休息区一应俱全。记者到访的时候，仅有的一位安宁疗护患者在前一天刚刚去世，病房里暂时没有患者。

“病房启用至今1年多，先后送走了近百位患者，大部分是肿瘤晚期的患者。”象山县中医医院安宁疗护病区主任池慧珍告诉记者，病区刚刚送走的患者88岁，因为肺癌广泛转移导致患者一侧肺满是胸水。到病房后，医生为他进行多次胸水引流，还采用中西医结合的方式为患者缓解症状，无奈患者还是因为心衰去世。老人希望在人生最后一刻回家，于是弥留之际，医护人员帮家属通过救护车把患者送到了家里，满足了患者的愿望。

中西医结合是这个安宁疗护病区最大的特色。

病区护士长林洁告诉记者，肿瘤晚期患者大多睡眠不好，中医治疗能发挥更大的作用。“记得有一位胃癌患者住进病房的时候特别消瘦，每天要吐五六次，十分痛苦。我们为他做耳部刮痧，在耳朵相应的胃肠部位穴位上按摩，再做耳穴埋豆，第二天患者就只吐了两三次，到一个多星期后，基本可以做到每天不吐。”

记者发现，和宁波市区一些成熟的安宁疗护病区相比，象山县中医医院的安宁疗护病区相对冷清不少。“这可能和大家对安宁疗护服务了解不够有关。”池慧珍的丈夫也是一位医生，同在象山另一家医院从事安宁疗护工作。他们认为随着老龄化进程的加快，当地居民对安宁疗护服务的需求会不断增长。而对于医护人员来说，不断提升自己的技能和理念，才是让安宁疗护工作为更多人认可的关键。

四种安宁疗护模式

服务不同需求的临终患者

在象山，如果临终患者不愿住进医院里，也可以选择社区居家安宁疗护服务。

“如果老人或家属有需求，我们会先上门对患者进行评估。如果患者符合安宁疗护服务对象标准，我们可以在患者家里设置安宁疗护家庭病床，相关费用可以参照家庭病床来支付。”象山县墙头镇卫生院副院长陈海峰告诉记者，卫生院的社区居家安宁疗护服务开设至今，已经先后服务了10位临终患者。

为了做好上门安宁疗护服务，卫生院组建了由医生、护士、健康管理师、中药师等组成的“西沪红帆”服务队，一旦被确认为安宁疗护服务对象，服务队会每月一次上门为患者服务。如果患者有需要，也可以随时上门提供帮助，内容包括帮助配药、止痛、伤口护理等。

“我们这里的老人更倾向于在家里养老，去世前更是要在家里咽下最后一口气，所以很多癌症晚期患者都是选择待在家里，这样也更方便家里人照顾。”陈海峰介绍，癌症晚期患者都很痛苦，除了剧烈的癌痛，还会有腹水、浮肿、皮肤溃烂、黄疸、失眠、呕吐等各种问题，对于这些，家属常常因为缺乏医学知识和护理技能束手无策。有了能上门提供的安宁疗护服务，不但能减轻患者的痛苦，也让照料的家属更加安心。

象山县卫生健康局有关负责人介绍，结合象山县的情况，象山的安宁护服务有“四个类型”，除了设在医院的安宁疗护病房、上门服务的社区居家安宁疗护服务，还有针对养老机构入驻老人的医养签约安宁疗护服务，和在老年公寓设施病床的医养结合安宁疗护服务。

截至今年3月底，象山已有8家医疗机构开设安宁疗护床位44张，县域内所有基层分院都能结合家庭病床开展居家安宁疗护服务，累计开展安宁疗护服务304人次。

记者 孙美星

通讯员 王静静 文/摄