罗志华

近日，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司有关负责人进行了约谈。约谈中指出，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失（6月4日《人民日报》）。

这次约谈指出的问题，是零售药店存在的“通病”。令人担忧的是，与医疗机构相比，针对药店的医保基金监管难度更大。医疗机构有病历和处方，有严谨的诊疗思路，针对医保基金做手脚容易留下痕迹。但零售药店的药品出入库可能是一笔糊涂账，处方想怎么开就怎么开，用药没有诊疗思路和病历的约束，再加上药品销售过程隐蔽快速及零售药店数量多分布广，医保基金出现“零星流失”后，发现线索和取证更加困难。

随着医改的深入，监管药店的难度还会增加。药店是“双通道”保障的通道之一，将会有更多医保谈判药品经由药店销售；患者到医保定点药店购药，可以享受与医院同等的报销待遇；随着医疗信息化建设步伐加快，到医院开方、到药店拿药将变得更普遍。医改拓宽了药店销售医保药品的渠道，或导致串换药品、倒卖药品等乱象多发。并且，与单体药店相比，连锁药店门店多、药品齐、门店之间串换和代结算更方便，连锁药店应该成为监管的重中之重。

需要警惕的是，购药者也很容易成为药店欺诈骗保的“帮凶”。不能开的药开了，不能报销的药报了，个人获得了好处，药店也赚到了钱，两者利益共沾，容易形成保守秘密的默契，外人更难觉察。但购药者如此“配合”，一旦被发现，轻则医保受限，重则受到法律的惩罚，民众对此应有清醒认识。

一家连锁药店被约谈看似小事，却具有明显的苗头性，国家医保局单独公布此事，具有很强的警示意义。各医保部门、零售药店、每位顾客都应该认识到，药店违规使用医保基金的通道在变宽，对医保基金的威胁在持续加大。医保部门将药店纳入重点监管名单，药店端正发展理念并强化内部管理，购药者不参与骗保且善于监督举报，才能将药店这个医保基金流失的渠道封死堵牢，从而进一步守护好老百姓的“救命钱”。