栏目主持人

记者 钟婷婷

特邀科普老师

汤伟平

中国科学探险协会会员

浙江省百名科学

传播专家库成员

在北方地区的大冬天，喝醉酒的大叔如果倒卧雪地不省人事，很有可能会因为失温导致死亡。 但失温不是只在极寒天气才会发生，就算是暖洋洋的20℃，也有可能让人“冻”出大问题，甚至会冻死人。

本期超级科学课，中国科学探险协会会员、浙江省百名科学传播专家库成员汤伟平给大家讲讲有关“失温”的知识。

身体散热太快

可能导致失温

我们的身体有个超级棒的能力，就是不管外面天气怎么变，都能让自己的体温保持在36.5℃到37.2℃这个“黄金温度”。但如果身体散热太快，热量供不应求，人体核心部位（心脏、肺和大脑等）温度就会低于35℃，这时候就可能会发生失温的一系列症状。

在失温的轻度阶段（1级），人体核心区温度约在33℃-35℃，身体会不由自主地剧烈颤抖，试图通过“骨骼肌战栗”产生更多热量。手也变得笨笨的，连拉链都拉不上，说话也含糊不清。

到了中度阶段（2级），身体放弃通过运动增加热量的努力，人会觉得好累，好想睡觉，还伴随意识模糊、步态不稳、乏力等症状。

到了重度阶段（3级），活动能力丧失，温暖的血液为了优先保障心肺和脑部，四肢及体表血液循环全部关闭。这会让手脚变得冷冰冰的，就像被冻住了一样。

在最可怕的致死阶段（4级），身体进入“类死亡状态”，脉搏及呼吸难以察觉，手腕没有脉搏，瞳孔放大，按照常识这就是死亡。此时患者可能还活着，低温环境反而会保护大脑和内脏，死亡过程变得缓慢。我们可以通过触摸颈动脉观察是否还有心跳。

“死亡微笑”

背后的科学

失温患者在生命的最后时间里，还会做出一些反常行为。有些失温者被冻死前会无意识地钻进狭小空间里（比如树叶堆里、冰窖），这叫“终极洞穴”现象。混血动物冬眠时往往会穴居。失温者如此行为出于原始本能，潜意识里在寻求庇护。

“终极洞穴”我们还能理解，部分失温者临终前脱衣服的行为就令人费解了，明明应该多穿点才对！原来，这是因为他们的身体被冷得乱了套。

2021年，哀牢山4名遇难地质队员被发现时就存在该现象。究其原因，持续寒冷导致下丘脑功能紊乱，血管长时间的收缩带来肌肉疲劳，最终热血从核心区流出，带来身体的“潮热”，身体好比在燃烧，开始脱去衣服以达到舒适体感。

此外，由于温暖体感带来的愉悦，失温者临死前往往表情安详、面带微笑。卖火柴的小女孩去世后就嘴角带着微笑，这被称为“死亡微笑”。失温者临终的愉悦还来自幻觉。他们临死前大脑和视网膜之间存在信号传递障碍，出现观赏极光般缤纷而柔和的色彩感觉，就像是看到了最美的烟花。

“大风”和“潮湿”

加速身体失温

“寒冷”无疑是导致失温的元凶，但“大风”和“潮湿”也是发生失温重要因素。大风一吹，就像有无数只手在偷走你的热量；身体湿了，散热速度就像开了加速器。

“风冷湿”这三者之中，只需两者并存，发生失温概率就会大大提高。除此之外，药物作用、疾病困扰、酒精摄入、饥饿状态以及身体疲惫，也都是引发失温不可小觑的诱因。

人体对温度的感受，依赖于一系列精密的蛋白质感受器，其中与冷觉感受器密切相关的，便是TRPA1蛋白质和TRPM8蛋白质。有趣的是，这些感受器有时也会受到误导。例如，在肌肤上涂抹风油精，会让人感觉到的温度低于外界的真实温度，而这一现象与蒸发吸热并无直接关联。实则是薄荷醇巧妙地欺骗了TRPM8蛋白质，使其向大脑传递了错误的信息，从而引发了身体的误判。

更令人惊讶的是，人体的冷觉感受器还会被湿度与大风欺骗，导致体感温度明显低于真实气温。先来说说大风，冬天不戴手套骑电瓶车时，那种刺骨的寒冷会瞬间侵袭全身。大风在作用于人体暴露部位时，会带走皮肤表面的热量，体感温度会明显低于实际温度，这便是所谓的风寒效应。研究表明，气温为10℃时，风力3级，体感温度为3℃；5级时，体感温度为0℃；7级时，体感温度为-3℃。

2024年5月19日晚，27岁女孩在江西武功山发生失温遇难。事发当天武功山所在的萍乡市气温在20℃-26℃，该女孩穿着长裙和冲锋衣，遭遇狂风暴雨，全身被淋湿，导致失温致死。身体淋湿时，散热的速度竟可达到干燥时的25倍之多，再加上风寒效应的叠加，若不及时救援，短短几小时内便可能危及生命。

“颤抖结巴动作笨”

记牢口诀辨失温

失温的过程往往是从轻微逐渐加重，越往后救援难度越大，因此准确识别失温的症状至关重要。我总结了一个口诀来帮助大家识别：“颤抖结巴动作笨”。在失温初期，就要迅速采取措施消除“风湿冷”的影响，尽快转移到干燥且背风的地方，更换湿衣服，并补充食物和水分。

到了失温3级阶段,需要借助外界辅助热源，比如篝火、暖宝宝等,对患者进行加热，且加热的部位需选在颈部、腹股沟和腋下等核心区域，不能在四肢加热，否则会加速核心区的温暖血液流向四肢。同时，回暖的过程不宜过快，以免寒冷血液回流到心脏引发休克。对于4级失温患者，他们的心脏跳动会变得非常缓慢和轻微，此时搬动患者的动作必须轻柔，以免导致心跳停止。体外复温只能作为临时措施，最终还需送医进行体内复温治疗。

什么衣服

穿在身上更保暖？

天冷了，家人总会叮嘱我们多穿衣服，其实，穿得越多并不一定暖和。

有人反驳说，晚上睡觉盖被子，不就是盖得越多越暖和吗？那是因为晚上睡觉时盖被子，被子的空气处于静止状态，避免了热对流发生。空气是热的不良导体，因此起到了保暖作用。而在户外活动中，穿得越多，更多的空气层形成温差就会对流，外加人体活动挤走更多空气，热量流失反而更快了。此外，户外活动时，大量出汗还会让内衣变湿，可能发生水寒效应导致失温，这与身体被雨淋湿无异。

户外活动时，可以遵循三层穿衣法：速干衣、保暖层和冲锋衣。棉内衣吸汗但难以导出，速干内衣能够迅速吸湿排汗，避免内衣变湿引发水寒效应。而冲锋衣则具有防水功能，能够防止身体被雨水淋湿。但需要注意的是，冲锋衣的防水涂层可能会变质或破损，在长时间暴雨下不可替代雨衣。因此，在户外活动中要调整好节奏，及时增减衣服，避免过度出汗。此外，很多失温事件都是由体能透支所致。因此，在户外探险时要注意休息，不要透支体能，并及时补充食物和水分。

无论春夏秋冬，户外探险都存在失温的风险。尤其是在山区徒步时，由于小气候明显，天气预报往往不能精准预测，暴风骤雨随时可能袭来。当气温低于20℃时，就要警惕失温的风险；而在0-10℃的区间内，更是失温的高发期。

总之，人体对体温的调节存在一定的局限性。我们要对大自然保持敬畏之心，在领略大好河山的同时确保自身的安全！