很多人以为肿瘤骨转移必然引发骨痛，但临床上不少患者骨骼已被癌细胞侵犯，身体却毫无痛感，极易漏诊，耽误治疗；也并非所有肿瘤患者都要远赴市区求医，家门口的精准放疗同样能有效控制肿瘤。多年来，北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）在浙大一院专家团队的帮扶支持下，依托核医学影像检查与放疗中心，为多名肿瘤患者揪出隐匿病灶、制定个体化诊疗方案，让辖区群众就近享受优质肿瘤诊疗服务。

没有骨痛，癌细胞却已多处侵袭

新技术揪出隐匿病灶

很多人存在认知误区，认为肿瘤骨转移必然伴随骨痛。临床中却有一部分患者，骨骼已被癌细胞侵犯却毫无痛感。73岁的瞿大爷（化姓）就遇到这样的情况。他被排尿问题困扰3年，近两个月排尿困难明显加重，于是入院就诊。检查发现前列腺明显增大、前列腺特异性抗原大幅飙升，磁共振提示前列腺癌，肿瘤已侵犯精囊、膀胱壁，盆腔淋巴结肿大，骨盆、股骨出现异常信号，高度怀疑骨转移。全程他都没有感到骨头酸痛等不适。

盆腔磁共振只能看清盆腔范围内的骨骼，胸廓、脊柱等部位病灶容易成为盲区。为摸清肿瘤扩散范围，核医学科医生为他安排全身骨显像联合SPECT/CT局部断层融合检查，相当于给全身骨骼做一次从头到脚的“地毯式扫描”。

检查果然有了新发现：除了磁共振检出的骨盆、股骨病灶，瞿大爷的肋骨、胸椎椎体也出现转移灶，属于无症状隐匿骨转移。

北仑区人民医院核医学科于荣桓医生介绍，SPECT/CT将骨骼代谢信息与CT解剖影像精准叠加，既能看到病灶代谢活跃状态，又能看清骨骼破坏形态，精准锁定每一处转移灶。专家团队为患者予以骨保护，同步开展抗肿瘤对症治疗。目前患者病情好转，已顺利出院。

“前列腺癌极易向骨骼转移，部分成骨性骨转移在早期不会引发疼痛。”于荣桓说，全身骨显像可一次性筛查全身骨骼，搭配SPECT/CT断层显像可进一步提升病灶定位，助力肿瘤精准分期，为个体化治疗方案提供关键依据。

家门口放疗免奔波

肺癌患者不开刀实现肿瘤缩小

核医学影像助力肿瘤分期，放疗中心则为不宜手术的患者带来就近治疗选择。

63岁的陈先生（化姓）因中央型肺癌在北仑区人民医院接受放疗。此前他曾因肺癌做过根治手术，这一次不愿再开刀，希望尽可能保留肺功能。经多学科讨论，专家建议采用放疗。肿瘤科副主任汪海锋为他制定体部立体定向放疗（SBRT），借助呼吸门控与体表追踪技术，抵消呼吸带来的肿瘤位置变化，精准锁定肿瘤并保护周围脏器。放疗后复查，肿瘤明显缩小，免于二次开刀。“不用往返市区做治疗，真的节省了好多时间。”

今年6月，医院放疗中心投用医用直线加速器（速光刀），43岁乳腺癌患者林女士（化姓）也从中受益。以往这类患者需每日往返辖区外医疗机构放疗，常规根治性放疗每周5次、全程5周～6周，长途奔波耗费大量时间与经济成本。如今在家门口就能治疗，新设备还缩短单次治疗时间，更舒适高效。

对于无法手术切除、手术难度大的肿瘤病灶，精准放疗是目前可供选择的重要治疗手段之一。“医用直线加速器集成影像引导与运动管理技术，如同卫星导航一样，在治疗前及治疗中实时追踪肿瘤位置，确保高剂量射线精准命中靶区，最大限度保护周围正常器官。”汪海锋强调。

记者 陆麒雯 通讯员 杨梦园 杨文颖