腰背痛6年，膏药贴了无数盒，推拿做了几十次，30岁的汤先生（化名）一直以为自己得的只是“腰椎间盘突出”或“肌肉劳损”。

近日，腰背痛愈发明显的他，走进了宁波市中医院风湿免疫科，做了相关检查后，最终确诊强直性脊柱炎。

一双“红眼睛”

是最容易被忽视的线索

汤先生一直有腰痛的老毛病。近1个月，他腰背疼痛越来越频繁，左髋也开始隐隐作痛，止痛药吃下去能缓一阵，停了又反复。抱着试一试的心态，他前往宁波市中医院风湿免疫科做检查。

接诊的颜林钧医生详细询问病史时，多问了一句：“除了腰痛，有没有眼睛发红、怕光？有没有反复拉肚子、身上起皮疹？”

汤先生这才想起，一年前他突然双眼红痛、畏光流泪，被眼科诊断为“葡萄膜炎”，治好后就没再放在心上。正是这句被患者自己都快忘了的“红眼睛”，让颜林钧捕捉到了关键线索。完善相关检查后，谜底揭晓：困扰他6年的“老腰痛”，其实是强直性脊柱炎。

颜林钧介绍，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫疾病，免疫系统“误判”了敌人，主要攻击脊柱和骶髂关节。“强”是僵硬，“直”是不能弯，晚期脊柱会像一根竹竿，因此它也被形象称为竹竿病。

值得说明的是，强直性脊柱炎是全身性疾病，因此不是只攻击关节。约25%~30%的患者病程中会出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，常单眼反复发作、左右交替；还有部分患者合并炎症性肠病或银屑病。

这种腰痛

和普通腰痛“反着来”

颜林钧介绍，强直性脊柱炎专挑中青年下手，绝大多数在45岁之前起病，好发于20岁~30岁，男性多于女性，且起病隐匿、极易与普通腰痛混淆。但若仔细区分，这两者在疼痛规律上往往有很大的不同。

普通腰肌劳损、腰椎间盘突出是“越动越疼、躺下就好”。强直性脊柱炎恰恰相反：晚上越睡越疼，后半夜甚至疼醒，要翻身、下床走几步才能缓解；早上起床腰部僵硬发紧，活动开后才松快；有时跑跑步反而不那么疼了。

“很多年轻人第一次腰痛，都当成劳损扛过去了。”颜林钧提醒，不到45岁、这种“反着来”的腰背痛持续3个月以上，就要高度警惕。脚后跟痛、足底痛及膝、踝、髋等大关节肿痛，也可能是“报警”信号。

颜林钧提醒，若符合以下任意一项或多项情况，建议尽早到风湿免疫科排查，不要仅靠贴膏药“硬扛”：45岁前出现腰背痛且持续3个月以上；夜间痛醒、活动后缓解；晨僵超过30分钟；臀部深处反复疼痛或左右侧交替疼痛；反复发作葡萄膜炎；不明原因足跟痛、足底痛；经常腹泻；皮肤出现鳞屑性皮疹；有相关家族史。

确诊不是“判决书”

中西医能协同“摁”住病情

风湿免疫科团队为汤先生制定了“西医控制炎症、中医改善证候”的中西医结合个体化方案。

西医方面，在抗炎止痛药基础上，经病情评估加用生物制剂，以精准抑制炎症因子、控制疾病进展；中医方面，本病归为“大偻”“痹病”，病位在督脉，汤先生证属虚寒，故予火龙灸（在背部督脉、膀胱经上大面积隔物灸）联合中药烫熨，取其温阳散寒、通经活络之效。

治疗一段时间后，汤先生腰背痛明显减轻，晨僵缩短，左髋疼痛消失，炎症指标下降，症状得到明显改善。

颜林钧表示，强直性脊柱炎的后续治疗讲究药物、运动、生活方式“三驾马车”，缺一不可。

起居上，建议选择偏硬床垫、避免高枕，保持坐姿挺直、减少弯腰负重，戒烟并注意腰背部保暖。

运动方面，强直最怕“不动”，不少患者因怕痛长期躺着，反而加速脊柱强直；疼痛缓解期推荐游泳、打八段锦、深呼吸训练等，有助于延缓病情进展。

“强直性脊柱炎虽无法根治，但和高血压、糖尿病一样，属于可长期管理的慢性病。”颜林钧介绍，规范治疗下，绝大多数患者能正常工作生活。记者 林桦 通讯员 吴佳礼