乳腺结节，多数女性对它都不陌生。它不痛不痒，很多人因此忽视“定期随访”的医嘱。再次检查时，结节可能已经悄悄长大了一圈。

宁波市临床病理诊断中心乳腺病理亚专科李海莉副主任医师提醒：并非所有乳腺结节都会发展成癌症，但B超单上的乳腺结节不要轻易忽视，要尽早发现和及时干预。

体检发现直径6毫米结节

半年间长成直径15毫米

一位40岁不到的女性，一年前体检发现最大直径6毫米的结节，报告明确提示“建议至乳腺外科进一步评估”，但她没当一回事。半年后，她偶然摸到硬块，复查超声发现结节已长到直径15毫米，评级BI-RADS 4a类，伴血流信号，最终病理确诊为浸润性癌。

“虽然很难判断当时6毫米结节是否为恶性肿瘤，但哪怕是恶性的，提前发现，后续治疗还是有很大的区别。”李海莉说，同样是恶性，直径6毫米与直径15毫米的肿瘤分期不同，分期越高，淋巴结转移风险越大，后续治疗方案也会更复杂，患者的精神压力和经济负担也随之加重。

李海莉说，虽然，大多数乳腺结节为良性的可能性大，但仍有部分乳腺结节是有恶性可能的。一定要遵医嘱，定期随访。

乳腺结节不是具体疾病诊断

别轻信“按摩能消除结节”

很多人不清楚，我们常说的“乳腺结节”，到底是不是一种病？李海莉表示，它本身并不是一个具体的疾病诊断，而是一个“描述性说法”，指摸到或影像上看到的一个不同于正常组织的团块。

如果影像报告提示有乳腺结节，那么它可能是良性的增生结节、乳腺囊肿、纤维腺瘤、炎症或脓肿；也可能是乳腺癌，或是一些罕见的恶性乳腺疾病，如恶性叶状肿瘤、淋巴瘤等。因此，不要因为听到“结节”两个字就觉得没事，一定要重视起来。

如果发现BI-RADS 3类，通常需要遵医嘱每3个月至6个月复查一次，而不是“以后再说”。连续随访2年-3年后，可以减少复查频率。随访期间必要时进行微创手术，依靠病理检查明确结节性质。如果报告提示BI-RADS 4a类及以上，务必及时就诊，由医生评估是否需要穿刺或手术。

“不要轻信任何‘按摩疏通乳腺结节’的保健法。从病理角度看，乳腺结节不是‘经络堵塞’，不是‘乳汁淤积’，而是乳腺组织本身的病变。结节不可能靠按摩疏通掉；如果结节是恶性的，按摩甚至可能促使癌细胞脱落进入脉管系统，增加转移风险。良性结节按不掉，恶性结节按不得！”李海莉说。

拿到乳腺超声报告

到底要注意什么

拿到乳腺超声报告时，别只盯着结论，描述里的这些关键词需要格外留意：

边界不清、形态不规则、可见血流信号、微小钙化、簇状泥沙样钙化、纵横比>1等。

尤其是体检医生建议你去做进一步检查时，请一定要尽早就医，越早发现治疗效果越好。

每月一次花三分钟自检

李海莉建议，可定期进行“乳房自检”，最佳时间是月经来潮后第9天-11天。

首先是“看”，仔细观察两侧乳房的外形、轮廓、大小、皮肤有无异常情况，再双手上举，看两侧乳房有无异常变化。

然后是“摸”，以乳头为中心，用食指、中指及无名指指腹顺时针触摸乳房一周，检查有无硬块。

最后“挤”，从乳房到乳头乳晕方向轻轻挤压，观察有没有液体或分泌物流出。

李海莉提醒，关爱自己，从认真对待每一份体检报告开始。

记者 林桦 通讯员 车倪