王阿姨今年70岁，是一名慢性病患者，常年患有高血压、糖尿病，且有冠心病病史，早年还接受过心脏支架手术，日常需长期服药控制病情。原本身体状况相对稳定，可不久前的一次深夜王阿姨深夜起身如厕时突然眼前一黑，毫无征兆地失去意识，两分钟后才自行苏醒。

家人一开始以为是降压药服用过量导致的低血压、头晕晕厥，当即自行停用了一天降压药。可停药观察数日后，王阿姨的血压依旧持续偏低，身体状态萎靡，家人这才察觉不对劲，赶紧将她送往奉化区中医医院，医生以“晕厥待查”收治入院。

入院后的检查结果，让医护人员瞬间绷紧了神经。抽血化验显示，王阿姨的心肌肌钙蛋白数值高达5.514ng/ml，远超正常参考范围，已经达到危急值标准，这是心肌细胞严重受损、坏死的核心指征。但令人费解的是，王阿姨的心电图检查结果却“风平浪静”。医护团队复查后，指标依旧异常，结合王阿姨晕厥、持续低血压的症状，高度怀疑为非ST段抬高型心肌梗死，属于隐匿性极强的致命急症。

楼善杰与家属充分沟通后，立即为王阿姨开展急诊冠脉造影检查。造影结果很快揭晓：她的右冠状动脉近段完全闭塞，是此次心肌坏死、指标飙升的直接元凶；心脏前降支近端为慢性完全闭塞，长期依靠身体侧支循环勉强供血。这意味着，心脏三根主力血管，两根已彻底堵塞，仅剩最后一根血管独自承担整颗心脏的供血重任。

明确病情后，医护团队立即为王阿姨开展急诊心脏介入手术，精准开通急性闭塞的右冠状动脉，成功疏通心脏供血通道，快速挽救受损心肌。

王阿姨本人很纳闷：检查显示心肌大面积受损、血管严重堵塞，但为什么全程没有胸痛症状？

楼善杰告诉她，这是因为糖尿病性神经病变在作祟。长期血糖控制不佳，会持续损伤人体自主神经，其中就包括心脏的痛觉感知神经。普通人心肌缺血、血管堵塞时，心脏会通过胸痛、胸闷发出预警信号，但糖尿病患者的痛觉警报系统“失灵”，身体无法感知疼痛，心梗发作全程无典型症状。这类“无声心梗”发作时，症状十分隐蔽，多以非典型表现首发，常见的有突发晕厥、不明原因乏力恶心、莫名呼吸困难、出冷汗、面色苍白、持续性低血压等，极易被患者和家属忽视，漏诊误诊率极高。

记者 庞锦燕

通讯员 王舒丹 陈怡