说起“血管外科”，很多人可能会感到陌生，但如果说起血管外科常见疾病“静脉曲张”，大家就再熟悉不过了。下肢静脉曲张，也就是人们常说的“蚯蚓腿”，正是血管外科接诊最多的疾病之一。2024年，宁波市奉化区人民医院血管外科从普外科中独立出来，成为一个专门的医疗组。专病专治，意味着患者能得到更加精准、细化、个体化的诊疗服务。

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“蚯蚓腿”的治疗

早已无需“抽筋剥皮”

“每次去义诊，让老百姓把裤脚卷起来，一看，很大一部分人都有‘蚯蚓腿’。”奉化区人民医院血管外科毛斌存主治医师感慨道。

毛斌存表示，关于静脉曲张的治疗，老百姓存在两个最大的误区：一是觉得手术创伤大，要“抽筋剥皮”；二是觉得这是小毛病，无伤大雅，不用去管。“十多年前，静脉曲张手术确实是要‘抽筋剥皮’的。”毛斌存说，以前需要从腹股沟区开一个口子，把病变血管抽剥出来。做完手术，要住院十几天，还会留下明显的刀疤。

但如今，技术早已今非昔比。毛斌存说，现在的静脉曲张手术都是在B超引导下进行的微创手术，创伤只有穿刺点那么大的伤口。轻症患者只需打一针化学硬化剂就能缓解静脉曲张；稍微严重一些的，当天手术，当天基本上就可以回家。

静脉曲张若放任发展，早期会出现皮肤发黑、色素沉着、瘙痒等改变，随着病情加重，局部可形成血栓导致疼痛，严重时甚至出现“烂脚”，经久不愈。

“早预防、早恢复，不要觉得不痛不痒就不管了。”毛斌存提醒，静脉曲张如果不及时干预，一旦血栓长到深静脉、脱落到肺部，就可能形成致命的肺栓塞。

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技术先行+专家“托底”，MOCA技术落地奉化

今年8月，奉化区人民医院血管外科完成了一项具有里程碑意义的治疗，在宁波率先开展下肢静脉曲张机械化学常温消融（MOCA）技术。

这项技术的落地，离不开前期的技术积累和强大的专家支持。毛斌存去年专程前往浙江省人民医院进修了半年，系统学习了血管外科各类治疗方式。

与此同时，今年6月，医院又与浙江省人民医院副院长蒋劲松教授建立了紧密合作。蒋劲松教授是全国知名的血管外科专家，其团队在国内率先开展了MOCA的临床应用。在专家指导下，这项技术也顺利在奉化落地。

在奉化接受MOCA技术的是一位70多岁的男性患者。考虑到患者以前上了全麻后曾出现麻醉反应，医生结合其情况建议他选择MOCA技术，患者术后即刻下地活动，24小时顺利出院，复查效果良好。毛斌存介绍，MOCA作为一种常温消融技术，全程不产生热能，基本规避了热损伤和神经损伤风险。治疗仅需局部麻醉，术后即刻下地活动，创伤仅针眼大小，不缝针、基本不留疤、几乎无痛。目前，奉化区人民医院血管外科已经能够独立完成MOCA技术操作。

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未来向无创迈进，让患者无痛告别“蚯蚓腿”

静脉曲张并非老年人的“专利”。长期站立的人群、肥胖人群都很容易得静脉曲张。“有些患者20多岁就得了严重的静脉曲张，需要手术。”毛斌存说，这些年轻患者对无创、恢复快的要求更高。

为此，奉化区人民医院血管外科已经在谋划下一步的发展。“我们希望未来能开展高能聚焦超声静脉消融技术（HIFU）。这是一种真正的无创手术，没有任何切口，不穿刺、不置管、不切口。在超声引导下，高能超声波汇聚到静脉壁，而皮肤不会有任何损伤。”毛斌存说，这项技术目前在宁波还没有开展起来。

为了新技术，医院计划在未来两三年内再次派医生去上级医院进修，同时引进相关专家来院指导。“希望未来5年内能开展这项新技术，造福老百姓。”奉化区人民医院血管外科团队对此充满期待。

从“抽筋剥皮”到微创，再到未来的无创，奉化区人民医院血管外科正在用实际行动，让静脉曲张患者告别恐惧、重获健康。“如果被‘蚯蚓腿’困扰，不妨早点去医院看看，也许一次微创治疗，就能有效改善症状。”毛斌存说。

记者 林桦 通讯员 应莎