常有家长带着困惑来到儿科门诊咨询：孩子隔三岔五喊肚子疼，常规检查没有异常，却始终不舒服；三四天才能排一次便，想拉拉不出来，不知道该怎么调理。明州医院儿科施苏林主任医师表示，儿童便秘是儿科常见的就诊原因之一，约20%～30%的中国儿童存在便秘相关困扰。

不爱喝水、不喜欢吃蔬菜 男孩拉大便很费劲

8岁的天天（化名）从5岁开始就经常出现肚子痛，从隐隐作痛到在地上打滚，情况越来越严重。父母带着他到明州医院检查，儿科施苏林主任医师为他全面查体，并安排了腹部B超，排除了肠道异物等外科急腹症。

天天妈妈表示，儿子时不时会肚子痛，尤其是夏天。天天平时不爱喝水，不喜欢吃蔬菜，吃饭以荤菜为主，两三天拉一次大便，比较干。结合检查，天天被诊断为功能性便秘导致的腹痛。

施苏林介绍，4岁及以上儿童排便习惯逐步接近成人，范围从每天3次到每周3次都属于正常区间。但判断便秘的核心是粪便性状和排便感受，而非单纯的排便次数。

如果孩子2天-3天排一次便，但大便是成型软便、排便全程不费力无疼痛，就不属于便秘；如果大便干硬呈羊粪球状、排便疼痛费力、粪便粗大甚至堵塞马桶，哪怕每天都排便，也属于便秘范畴。

儿童便秘分为功能性便秘和器质性便秘，其中功能性便秘约占比90%，也就是排除身体结构、生化异常等病理因素导致的便秘，大多和饮食结构、排便习惯、心理因素、生活环境变化相关，也是日常调理的核心方向。“天天平时不爱喝水、膳食纤维摄入不够等是导致便秘的主要原因。”施苏林分析。

每天定时蹲坑　脚下垫个小凳子

施苏林表示，儿童便秘的调理是循序渐进的过程，核心是帮孩子建立规律、无痛的排便习惯。如果孩子肠道内已经积存大量干硬粪便，需先在儿科医生评估指导下，通过规范方式清理积粪。“不建议家长频繁自行给孩子用开塞露、自行灌肠，操作不当可能造成肠道损伤，甚至可能形成排便依赖。”他解释。

临床中常用的渗透性缓泻药物，可通过增加粪便水分、软化大便，帮助孩子实现无痛排便。这类药物的使用剂量、时长都有严格的规范要求，需完全遵医嘱使用。很多家长看到孩子排便稍有好转就立刻停药，这是便秘反复的常见诱因。药物调整需逐步进行，切勿自行增减剂量或直接停药。

他建议训练规律排便习惯，每天饭后10分钟-15分钟让孩子坐5分钟-10分钟马桶，利用饭后肠胃蠕动活跃的生理规律，帮孩子建立排便反射，哪怕没有便意也可以坚持尝试。孩子主动排便、哪怕只是尝试坐马桶，都可以给予鼓励；也可以用日历贴纸的方式记录排便情况，让孩子直观看到自己的进步，慢慢建立排便的信心。“孩子坐马桶时脚下垫一个小凳子，保持膝盖略高于臀部的姿态，能帮直肠调整到更顺畅的角度，降低排便难度。”

“年龄×100ml”　每日饮水量可参考这个公式

饮食调整也是促进排便的关键一步。要增加膳食纤维摄入，日常可适当给孩子吃西梅、火龙果、猕猴桃、西蓝花、红薯、燕麦等富含膳食纤维的食物，帮助促进肠道蠕动。

保证充足饮水，孩子每日饮水量可参考“年龄×100ml”的公式，比如7岁孩子每日约700ml，优先选择白开水，不能用汤、牛奶完全替代补水；天气炎热、活动量大时可适当增加饮水量。此外，油炸食品、甜食、精加工零食会减慢肠道蠕动，日常尽量减少摄入。

如果孩子便秘持续时间较长，居家调整后没有明显改善；还伴随便血、持续腹痛、腹胀、呕吐等不适；体重增长缓慢、食欲明显下降；便秘同时伴随生长发育落后相关表现。建议尽早前往正规医院儿科就诊，排除器质性便秘的可能，由专业医生制定个性化干预方案。

记者 陆麒雯

通讯员 姚璐璐 文/摄