脑梗，也就是缺血性脑中风，正在成为中国人住院的“头号病因”。

国家医保局8月7日公布的数据显示，2023年～2025年，脑梗医保结算住院人次累计超过4500万，连续三年位居所有疾病之首。而在宁波大学附属第一医院，2025年接诊脑卒中患者逾4000例，较2023年增长了26%。

“很多人以为脑梗是‘突然’发生的，其实不是。”宁波大学附属第一医院脑血管病中心主任杨剑宏主任医师说，“绝大多数脑梗在发病前，身体已经拉响了警报，只是很多人把它当成‘累了’‘没休息好’。”

结合世界卒中组织及国家最新报告，杨剑宏为我们揭开了这个“头号杀手”的真面目。

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没能及时送医，两位患者至今仍在ICU

记者采访时，杨剑宏刚结束一台急诊机械取栓手术。这也是他24小时内接诊的第二名脑梗患者。

两位患者，一位50岁出头，一位不到40岁，都是男性，都因颅内大动脉狭窄引发急性血栓。尤其令人痛心的是，他们都因未能及时识别中风信号而延误了最佳救治时机。

“时间的延误，会直接抹杀手术带来的获益。”杨剑宏的语气里透着无奈。这并非个例，而是当下脑血管病医生面临的最大瓶颈——数据显示，全国仅有11.79%的缺血性卒中患者能在发病3小时内送达医院；超过半数患者送抵时已超过24小时，错失溶栓、取栓的最佳救治机会。

杨剑宏指出，如果送医及时，这两位患者完全可能在两三天内就恢复很好，甚至可以康复出院。而现在，两人还在重症监护室（ICU）里抢救。

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沉默的流行病，患者正在年轻化

脑梗塞和脑出血、蛛网膜下腔出血这三大“恶魔”，被合称为脑卒中。《世界卒中组织：2025年全球卒中事实表单》描绘了一幅严峻的图景：卒中已成为全球非传染性疾病的第二大死因。其中，缺血性脑中风（脑梗塞）占比高达65.3%，是绝对的“主力军”。

目光收回国内，形势同样不容乐观。《中国脑卒中防治报告2024》显示，虽然得益于医疗技术进步，我国卒中标化死亡率下降了26%，但人口老龄化和寿命延长，使得新发病例数和死亡绝对人数仍在攀升。

更令人警惕的是，卒中正在“年轻化”。中国卒中平均发病年龄约为65岁，但40岁～64岁的中青年竟占所有首次发病病例的66.6%，严重冲击着社会的中坚力量。

在宁波大学附属第一医院，这一趋势得到了印证。2025年该院接诊脑卒中患者逾4000例，相较2023年增长了26%。其中，中青年患者的比例不低，前面说过的两位患者就都是四五十岁。

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识破脑梗伪装，别把预警信号当“累了”

国家医保局公布的数据表明，近三年脑梗住院人次位列所有疾病第一。然而，在发病前，很多人以为“只是累了”。

有专家将急性脑梗预警信号分为三类，其中最典型的是“120”口诀：1，即一张脸不对称，口角歪斜；2，是两只胳膊平行举起，单侧无力；0，指“聆听”，是否言语不清，表达困难。

但杨剑宏特别提醒，还有两类信号极易被忽视。

一是“非典型”前兆：突发眩晕、剧烈头痛、视力模糊、局部麻木、走路不稳或意识模糊。二是“终极预警”——短暂性脑缺血发作（TIA），俗称“小中风”。“小中风”可能仅持续几分钟或几小时便消失，极易让人误以为“没事了”。殊不知，这是脑梗发生前最明确的“最后通牒”，必须立即就医，绝不能被“暂时恢复”所迷惑。

他指出，以下人群更是要重点关注、提高警惕：

●中老年人群（尤其是50岁以上）；

●高血压、糖尿病、高脂血症患者；

●有吸烟、酗酒等不良习惯者；

●肥胖、缺乏运动者；

●有脑血管病家族史的人；

●已确诊有冠心病、房颤等心脏疾病者。

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脑梗可防可控，守护脑血管的四点建议

尽管发病凶险，但脑梗“可防、可控”。杨剑宏向宁波市民提出了四点建议：

第一，科学锻炼、健康饮食永远放在第一位。清淡饮食、规律运动、控制体重，是保护血管最朴素也最有效的方式。

第二，牢记“120”口诀。快速识别，救治不延误。脑梗救治拼的是速度，早识别、早送医，才能为大脑抢回黄金救治时间。

第三，轻微症状不大意，及时就医。别让“小中风”变成“大麻烦”。

第四，慢病防控是全生命周期管理的长期工程。高血压、糖尿病、血脂异常等患者要做好“目标管理”，按医嘱服药，同时定时监测、定期复查。

记者 林伟 通讯员 庞赟