“我没撞到也没碰到，怎么可能是骨折？”61岁的吴女士（化姓）被腰痛困扰了近一个月，竟被查出骨折。不少中老年人以为只有外伤才会导致骨折，殊不知生活中日常小动作就可能引发“隐形”骨折。

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骨头变“脆”留下隐患 日常小动作导致骨折

1个月来，吴女士一直被腰痛困扰，平时还好，躺下或起床时特别痛。她以前也会偶尔腰酸、腰痛，曾被诊断为腰肌劳损，便以为是旧疾复发。

吴女士先在社区卫生服务中心做了CT检查，结果依旧显示为腰肌劳损，随后接受针灸、理疗等常规治疗，但症状始终没有好转，疼痛反复加剧。为了查明病因，她前往李惠利医院就诊。

该院脊柱外科陈斌辉主任接诊后，结合患者症状、体征及病史，敏锐判断并非普通肌肉劳损，高度怀疑隐匿性骨折，随即为其安排磁共振检查。检查结果显示，吴女士腰椎存在明显骨水肿，最终确诊为骨质疏松性腰椎骨折。

吴女士有些错愕，自己没有被撞过，好端端的怎么会骨折？随着进一步的检查，她被查出重度骨质疏松。“围绝经期及绝经后女性、50岁及以上男性，T值≤-2.5就可以被诊断为骨质疏松；而吴女士的T值已经低于-3。”陈斌辉解释。

陈斌辉介绍，临床中像吴女士这样无明显外伤的中老年骨折患者十分常见。很多患者既没有摔倒磕碰，也没有遭遇外力撞击，仅仅是弯腰捡东西、用力咳嗽、翻身、起身，甚至坐车轻微颠簸，就突发腰背部剧痛，多数人误以为是“闪腰”“岔气”，极易延误诊治。

而这一病症的根源就是骨质疏松。人体中年后骨量会持续缓慢流失，骨骼结构逐渐疏松变质。健康的骨骼如同坚固的钢筋混凝土，韧性强、承重好；而骨质疏松的骨骼内部空洞稀疏，如同多孔的蜂窝煤，骨强度大幅下降、脆性显著增加。

骨质疏松性骨折，正是骨骼无法承受日常低能量外力引发的损伤。对于重度骨质疏松的中老年人，日常体位变换、轻微发力产生的压力，就足以导致胸椎、腰椎椎体塌陷骨折，成为潜伏在中老年群体中沉默的“骨骼杀手”。

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症状极具迷惑性 “青睐”瘦小的中老年女性

相较于车祸、高空坠落等严重外伤导致的骨折，骨质疏松性胸腰椎骨折最为“狡猾”，不仅无明确外伤史，症状还常常“声东击西”，经常让患者多次就医后才能明确病因。

陈斌辉提到，有相当一部分的患者首发症状并非典型腰背痛，而是剧烈腹痛。这类患者往往先前往消化内科、普外科就诊，常被误诊为急性肠胃炎、胆囊炎。等到了呼吸道疾病高发的秋冬季节，更为多见。不少中老年人感冒后长期咳嗽，症状好转后，却遗留胸闷、胸痛问题，就诊于呼吸内科接受抗感染治疗后疼痛依旧无法缓解。

“曾有患者骨折近两个月未及时确诊，导致腰椎严重畸形，椎体压缩程度超过75%，脊柱稳定性彻底受损，不仅大幅增加手术难度，还造成了不可逆的骨骼损伤。”陈斌辉说。

他提醒，骨质疏松性骨折偏爱围绝经期及绝经后女性、体型偏瘦的中老年人，这类人群也是肌少症高发群体，肌肉平衡能力差，进一步增加骨折风险。

“我们日常可以通过疼痛特点来快速区分肌肉劳损与骨质疏松性骨折。”陈斌辉解释，骨质疏松性骨折的核心特征为体位性疼痛，患者站立、平稳行走时疼痛轻微甚至无痛，但翻身、起床、躺下、弯腰等体位变换时，会出现剧烈刺痛。而腰肌劳损、腰部扭伤等肌肉问题，表现为持续性疼痛，走路、拉伸、活动时均会伴随痛感。

同时，磁共振是目前诊断骨质疏松性骨折的金标准，能够精准发现早期骨水肿、隐匿性骨折，避免漏诊、误诊。

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对症治疗+科学抗骨松 规避复发风险

并非所有骨折病人都需要手术治疗。对于轻微骨折患者，可采取保守治疗，但要严格遵医嘱绝对卧床6周~8周。“坐都不可以，吃饭、大小便都要在床上解决。临床中我们遇到过不遵医嘱的病人，过早起身、下地活动会影响骨折愈合。”陈斌辉说。

但对于重度骨质疏松合并骨折的患者，却不建议长期卧床，这样会加速骨量流失，加重骨质疏松，形成“越躺骨越松、骨折越难愈”的恶性循环，还会大幅提升再次骨折的风险。这类患者如果椎体压缩程度较轻，可通过微创骨水泥手术治疗，术后两三小时即可下地活动，有效减少骨质流失，快速恢复生活能力。

陈斌辉强调，骨折治疗并非终点，规范的抗骨质疏松治疗才是关键。临床遵循长期、规范、个体化治疗原则，主要采用两类药物：一类是促骨形成药物，通过激活成骨细胞、催生新骨生长，提升骨量、优化骨骼结构；另一类是抗骨吸收药物，通过抑制破骨细胞活性，减少骨量流失，双重作用下稳固骨骼状态，从根源预防骨折复发。

记者 陆麒雯 通讯员 张林霞