享受长护险的失能人员迫切需求医疗服务，但长护服务机构大多不具备医疗服务资质，怎么办？余姚通过2年的探索给出了自己的答案：余姚市医保部门携手卫健部门，整合辖区内医共体护理力量，派资深护士上门为失能人员提供10项医疗服务，2年来实现长护险医疗服务7700余人次，给失能人员稳稳的“医”靠。今年4月，余姚列入全省失能失智老年人“医康养护助”融合改革试点。

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上门护理1个多月

卧床老人的压疮明显好转

专业的护理人员是怎样为失能人员提供医疗服务的？6月4日，记者跟随余姚市中医院血透室护士长颜延一起，利用午休时间驱车到几公里外的袁爱月老人家，为其做两天一次的压疮护理。

今年94岁的袁爱月患有多种慢性病，还有阿尔茨海默病，已完全卧床5年多，平常靠几个子女轮流照顾。最近1年老人先后发生两次骨折，因身体长期不能动弹，导致老人的腿部和腰部出现多处压疮，溃烂处深可见骨。

15分钟车程后，颜延拎着护理包来到袁爱月老人床边，一边询问老人的身体状况，一边为老人换药。只见她仔细清理老人背部和腿部的伤口，敷上医院特制的紫草纱布条，小心包扎，完成换药后还检查了老人的导尿管，叮嘱老人子女记得定期为老人翻身。离开前，颜延把换药后产生的医疗废物用专用袋带回医院处理。

“我两天来一次，已经上门换药1个月了。现在奶奶腿上的伤口基本愈合，再换几次药就不用换了。背上的伤口以前像碗口那么大，现在也在逐渐变小。”看到老人腿上的褥疮伤口明显好转，颜延很欣慰。

“国家政策好，专业护士上门来换药，比我们做得好多了。”看到颜延把老人的伤口包扎得妥妥帖帖，老人的儿子连连感谢。他告诉记者，之前因为老人完全不能动，要带老人去一趟医院很麻烦。

此次颜延上门提供护理服务的费用，由长护险基金支付。颜延是余姚市提供长护险上门医疗服务的40余位护士中的一员，自2024年开始服务以来，她已累计为40多位失能人员提供上门服务。如今，颜延每月平均要上门为失能人员提供服务40多次，多是利用自己业余时间完成，距离最远的失能人员家，需要自驾50多分钟路程。

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资深护理人员按需上门

累计提供服务7700余人次

对于长期卧床在家的失能人员来说，除了生活照料外，还需要满足更换导尿管、褥疮护理等医疗服务需求。为了让享受长护险失能人员得到上门医疗服务，宁波从2024年起拓展了长护险居家护理服务范围，在42项生活照料服务的基础上，新增10项医疗服务，同时提高了长护险居家护理支付标准。

虽然有了政策支持，但因为长护机构普遍不具备医疗服务资质，失能人员要享受到专业的医疗服务并不容易。“我们调研发现，约有10%的长护对象存在个性化的医疗护理需求。但由于资质的问题，长护险定点护理机构难以提供上门医疗服务。如果通过互联网医院方式下单约专业护士上门，单次服务价格较高。”余姚市医疗保障局医药服务管理和待遇保障科负责人谢骞介绍，为破解上述难题，余姚市医保局会同卫健部门，创新实施“医共体+”服务模式，打通长护居家医疗护理服务“最后一公里”。

目前，余姚的4家医共体牵头医院（含4家余姚市级医院、21家卫生院/社区卫生服务中心）与14家长护定点居家护理机构联合签订了合作协议，遵循“就近就便、按需供给”的原则，对医疗护理资源进行集约化的供需匹配和科学调度。医共体派出至少具备5年临床护理工作经验、护师及以上职称的护理人员，为失能人员提供包括“褥疮换药、造口护理、留置尿管护理”等10项居家医疗护理服务项目。长护定点机构则按照行业认可的价格标准和签约服务数量，与提供服务的医共体按月进行服务费用结算。

专业的护理人员上门服务，破解了长护险医疗服务落地难的问题，受到失能人员家庭的欢迎。截至2026年4月，余姚市的长护险医疗服务（血糖监测除外）达7700余人次。

记者 孙美星

通讯员 甬医保 文/摄