像是打赢了一场漫长的战役,4月底,75岁的贵州烧伤患者严师傅(化姓)终于转入宁波市第二医院康复科,接受进一步的康复治疗。
3个多月前,这位全身重度烧伤、合并心梗和呼吸衰竭的老人曾命悬一线,子女连夜辗转近2000公里将他转运到宁波。顶着三十几张病危通知单的压力,熬过数次手术的煎熬,家属始终信任医护团队,最终从死神手中为父亲拼出了一条生路。
带着老父亲千里迢迢赶到宁波救治
今年1月中旬,严师傅在贵州老家劳作时遭遇意外火灾,全身重度烧伤,三度烧伤面积>30%且深度较深。当地医院第一时间为其进行了切痂手术,试图控制创面感染、稳定病情,但因老人年事已高、病情复杂且合并多种基础疾病,救治效果没有达到预期,医生坦言救治希望渺茫。
严师傅育有三个儿子一个女儿,都在宁波生活多年,老人也曾在宁波居住多年。“哪怕只有一丝希望,也要带爸爸来宁波试一试。”兄妹四人紧急商议后,决定冒风险将父亲转运至宁波市第二医院。
这场跨越近2000公里的生命转运充满凶险,历经长途跋涉,救护车于1月24日凌晨4点抵达宁波市第二医院急诊科。当天烧伤科值班医生徐沛至今还记得当时的情景:“老人插着管,处于镇静昏迷状态,全身包裹得严严实实,心电监护显示心率、血压极不稳定,可以说是奄奄一息。”
急诊医生立即为严师傅完善检查,结果令人揪心:除重度烧伤外,其肌钙蛋白指标显著升高,明确合并急性心肌梗死,还伴有肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症。
家属接连收到三十几张病危通知单
第一时间组织多学科会诊后,医护团队面临艰难抉择:常规而言,烧伤手术需患者呼吸、循环、心脏功能稳定,严师傅合并有心梗,应先转入心内科通过手术稳定病情;但他的烧伤创面持续暴露,如果不及时处理,感染和体液渗液消耗会很快危及生命,老人可能等不起。
烧伤科邬薇薇主任医师说,面对这样的危重烧伤患者,治疗矛盾是最棘手的。“一边是急需处理的创面,一边是高出血风险;一边是恶化的心梗,一边是无法等待的治疗窗口。”
当医生如实告知风险时,严师傅的子女都含着泪恳求:“医生,不管花多少钱、担多大风险,你们只管救!”这份信任给了医护团队莫大勇气,反复研讨后他们决定“搏一把”:先由该院心内科实施心脏介入手术,解决心梗危机;等患者心衰症状有所改善后,采用分期分区植皮,每次手术控制手术范围和出血量,同时提前储备血液、白蛋白,调整手术室温度预防低体温,以应对术中未知的风险。
心梗手术相对顺利,3次植皮手术却进行得比想象中艰难:第一次植皮手术时出血渗血严重,医生全程严密止血,所有医护人员的心都提到了嗓子眼。
治疗前期,严师傅病情出现反复,医护团队累计开具了三十几张病危通知单。家属虽然内心煎熬,但始终没有动摇:“不惜一切代价救!钱可以再挣,老爸只有一个。爸在,家就在。”
经过三次分期植皮,严师傅的创面基本被覆盖,感染风险得到控制;医护团队同时加强术后循环管理,分次输血并使用利尿剂维持出入量平衡,规避心衰风险。
渐渐地,严师傅从昏迷中醒来,脱离了呼吸机,能自主咳嗽排痰,身体逐步好转。
老人目前已能自主站立行走
记者近日在病房看到,严师傅精神状态不错,正在接受个性化康复训练。虽有两个小创面未愈,但体重有所增加,已能自主站立缓慢行走,基本实现生活自理。
邬薇薇介绍,严师傅创面愈合较慢,主要因年事已高、营养较差,后续通过高蛋白饮食调理和康复训练,创面会逐步愈合,目前恢复符合预期。
“我们既后怕又庆幸!如果不是当初咬着牙赌一把,千里迢迢把爸从贵州转运到宁波,我们兄妹可能已经没有爸爸了。”看着病房内正在缓慢行走的父亲,严师傅的大儿子眼眶里泛起了泪花。“当时在贵州,医生说救治希望渺茫,但我们不想放弃。”他坦言,从贵州奔赴宁波的2000多公里、数次惊险手术、三十几张病危通知单,每一步都充满艰辛,但所有付出都值得。
为何冒着这么大的风险坚决选择送父亲到宁波就诊?严师傅的大儿子表示,除了信任宁波的医疗实力,更有对这座城市的感情:“我们在宁波生活了多年,我时间最久,住了27年,已经在这里定居。之前父亲来宁波时的就医体验很好,所以无论多远、多危险,都要带他来。”
该院烧伤科副主任乐欣说,严师傅的成功救治绝非偶然,既得益于多学科协同诊疗(MDT)模式的高效联动;更离不开家属无条件的信任与“不放弃、不退缩”的坚守,这份刻在骨子里的救父执念,不仅给了老人活下去的力量,也给了医护团队全力以赴的勇气。
记者 庞锦燕 通讯员 郑轲 文/摄

