“原以为只是个小问题，没想到这么严重！”在宁波大学附属第一医院皮肤科许素玲教授的诊室里，一位40岁的男患者术后复查时，回忆起自己的经历仍心有余悸。

几个月前，他洗澡时摸到左侧腹股沟有个蚕豆大的结节，不痛不痒，只是有点胀。他上网一搜，觉得是“淋巴结炎”，于是热敷、吃消炎药。可一周过去，肿块毫无变化。因为不疼不痒，他就没再理会。直到两个月后，淋巴结没消失，脚底一颗多年的“小痣”却变了——原本黄豆大小，现在长成了指甲盖大小、边缘不规整、颜色深浅不一的黑斑。他这才警觉，赶紧找到许素玲教授。经过皮肤镜、B超和病理活检，结果令人震惊：足底恶性黑色素瘤，伴腹股沟淋巴结转移。

为什么腹股沟淋巴结肿大，要查脚底？许素玲教授解释，下肢（尤其是足底）的皮肤淋巴液，最终都会汇入腹股沟淋巴结。因此，当足底的黑色素瘤开始扩散时，腹股沟淋巴结往往是第一个“接收站”。

黑色素瘤有多凶险？许教授强调，早期晚期天差地别。黑色素瘤是皮肤恶性肿瘤中恶性程度最高、死亡风险最大的一种，约50%的恶性黑色素瘤继发于色素痣。如果是早期患者，手术完整切除后，治愈率超过90%，基本不影响寿命。一旦发展到中晚期，出现淋巴结或远处转移，5年生存率会骤降至5%-20%。

不过好消息是，随着靶向治疗和免疫治疗的普及，晚期患者的生存期已大大改善。部分淋巴结转移的患者经过规范治疗，长期无病生存率显著提高，关键是千万别拖到无法手术才就医。

哪些痣需要特别警惕？许素玲教授团队赵可喻医生建议，可用“ABCDE”法则自查全身痣： A（不对称）：痣的左右两半不对称，形状不规则；B（边缘不清）：边缘模糊、呈锯齿状或地图状； C（颜色不均）：同一颗痣出现黑、褐、蓝、白、红等多种颜色；D（直径较大）：直径超过6毫米，或短时间内迅速增大；E（变化/隆起）：痣突然隆起、破溃、出血、结痂、发痒或疼痛，或者周围出现“卫星”小痣、附近摸到淋巴结肿大。

赵可喻医生特别提醒，如果是足底、手掌、指甲、生殖器、腰腹部（皮带摩擦区） 的痣，即使没有任何上述变化，也建议每年到皮肤科做一次皮肤镜检查。另外，不要乱点痣。激光、冷冻或化学腐蚀不彻底，反而可能刺激残留的痣细胞发生恶变。

许素玲教授表示，除了黑色素瘤，第二常见的皮肤癌——皮肤鳞状细胞癌（cSCC）也不可忽视。它公众认知度较低，但同样具有明确的转移和致命风险。大多数cSCC可治愈，尤其是早期鳞癌、日光性角化病等癌前病变，通过光动力治疗就能取得满意效果。但一旦转移，晚期可能危及生命，特别是发生在唇、耳、生殖器等特殊部位，或直径＞2厘米、厚度＞4毫米的高危类型。

要注意的是，淋巴结肿大是关键信号，通常标志着肿瘤已非局部问题。如果发现无痛性、质地硬、固定的肿块（如颈部、腹股沟），必须高度警惕，立即就医。

记者 孙美星