老李是一位肾移植患者,移植已经19年了。这颗来之不易的移植肾,是他维系生命的唯一希望。可就在不久前,一颗直径近2厘米的结石牢牢堵住移植肾的输尿管,导致移植肾濒临失功。日前,谢国海主刀,为老李完成了高难度取石手术,从死神手中夺回了他的“生命之肾”。
20多年前,老李被确诊为尿毒症。经历了2年的血液透析后,他获得了肾移植的机会。多年来,老李格外珍视这份对重生的希望,严格遵从医嘱按时服药、定期复查,从不敢有丝毫懈怠。
今年春节前,老李突然发现——排出的尿液更变得像洗肉水一般浑浊带红,随后几天便彻底陷入无尿的绝境。检查显示:一颗直径近2厘米的结石,已将老李移植肾的输尿管完全堵死,由此引发急性肾功能衰竭。如果不及时采取有效干预治疗,移植肾将快速失功。
当地医院立即启动紧急救治,第一时间为老李实施临时肾造瘘手术,病情得到暂时控制。但真正的难题尚未解决——因移植肾特殊的解剖结构,常规手术方案根本无法实施取石,且手术操作稍有不慎,就可能对脆弱的移植肾造成不可逆的损伤。
经过多方打听,当地医院医生和病友向他推荐了同一个人——宁波市第二医院泌尿外科主任谢国海主任医师。抱着最后一丝希望,老李在儿子的陪同下,从福建辗转宁波求医。
为了保住老李的移植肾,宁波市第二医院泌尿外科杨后猛主任医师和谢国海主任医师带领结石团队经过多次讨论、反复优化,最终敲定手术方案:优先采用逆行入路取石,即从膀胱逆行进入输尿管,这种方式对移植肾的损伤最小,是目前最适合老李的手术方式;同时,做好顺行经皮肾镜取石的备用方案,如果逆行入路无法实施,便从肾脏打孔取石,最大限度降低手术风险;此外,还做好了应对组织损伤、肾脏大出血需转为开放手术的准备,全方位确保手术万无一失。
手术如期举行。经过团队两个多小时的努力,老李的移植肾保住了!
令人欣喜的是,老李的恢复过程出乎意料地顺利。术后第四天便顺利出院。
出院前,谢国海叮嘱老李:肾移植患者是肾结石的高危人群,原因与术后免疫抑制治疗、机体代谢紊乱、尿路解剖改变密切相关。而且这类患者的泌尿系结石处理起来难度较大。后续仍要做好复查,一发现问题,及时寻求医生的帮助。
记者 庞锦燕

