3月15日，2026宁波马拉松开赛。对跑友来说，赛前如何科学训练？有旧伤能否参赛？宁波市医疗中心李惠利医院关节与运动医学科夏臣杰医生提醒，只有科学识别损伤信号，有效预防、及时处理，才能跑得更远。

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跑步扭伤脚踝后跳着进诊室

“夏医生，我这个脚还能参加马拉松吗？”2个月前，48岁的周先生（化姓）在家人的搀扶下跳着来到夏臣杰医生的诊室。

周先生是一名长跑爱好者，报名参加了宁波马拉松。2个月前他在跑步时不慎扭伤脚踝，肿痛明显，来到医院就诊。结合影像和查体，夏医生诊断为距腓前韧带II度损伤。距腓前韧带是维持踝关节外侧稳定的关键，一旦损伤未及时正确处理，易导致慢性踝关节不稳，甚至发展成“习惯性崴脚”，加速关节磨损。

“尽管不用手术，但至少要佩戴护踝或支具固定3周。”夏臣杰开出运动处方——前3周只能做肌肉等长练习和主动足趾屈伸，第4周开始进行背伸、跖屈、外翻关节活动度训练，第5周开始力量、平衡与本体感觉训练。“也就是说，先把踝关节保护好，不再进一步受伤；再把功能练回来，两步缺一不可。按照这个节奏来，基本不会影响2个月后马拉松参赛。”

夏臣杰说，在马拉松中踝关节扭伤属于常见的中低风险损伤，也是需重点预防的急性损伤之一。

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运动强度突然增大出现膝盖疼痛

除了踝关节，膝关节也是运动损伤的常见部位。“有些跑友在赛前会加大运动量，这样容易导致骨髓水肿。”夏臣杰说。

24岁的小郑（化姓）从大学开始接触马拉松，跑步之余还会到健身房锻炼增肌，身形矫健。去年他因为工作错过了甬马，今年为此做足了准备。一个多月前开始，他逐渐加大锻炼力度，将原本一周一次跑十公里增加至一周三次。持续了一周后，他出现膝盖疼痛，影响了走路。

在医院进行核磁共振时发现虽然没有结构性问题，但存在骨髓水肿，好在情况不算太严重，夏臣杰为他进行热敷、理疗、红外照射等联合治疗，加速炎性物质的代谢。只是这段时间，他需要控制运动频次。

“突然高强度运动还容易损伤半月板，特别是中老年人群。”夏臣杰解释，这类损伤在膝关节屈伸时会出现剧烈疼痛，甚至出现打软腿等情况。一旦发生，需要跑友及时至医院就诊，避免进一步损伤关节软骨。

夏臣杰分享了自己的热身、激活小妙招——先热身5分钟，原地或绕场慢跑，让身体微微出汗，提高核心温度和血流量；再花10分钟激活关节，高抬腿、后踢腿、侧向弓步、原地双脚起跳等动作可以激活膝关节，同时进行足尖/足跟行走、单腿足底抓握、单腿画圈等动作激活膝关节。做好运动前准备，能够有效减少或避免踝、膝关节损伤。

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赛前体检应在赛前一个月内完成

马拉松是高强度耐力运动，对参赛者身体状况有严格要求，建议跑者赛前进行专业体检。假如日常无明显病症者，建议选择以下体检项目，进行筛查——

心电图是最常用和最基本的诊断心脏疾病的方法。如果心率每分钟明显高于100次或者低于60次，或提示危险型有心律失常或者明显的心肌缺血等，不建议参加比赛。

血压正常值范围为收缩压130mmhg～90mmhg，舒张压90mmhg～60mmhg，明显超出正常范围的不宜参加比赛。

专科心脏彩超是快速筛查心脏结构的重要手段。肥厚型梗阻性心肌病、马凡氏综合征、升主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等疾病在日常生活中有时并无明显症状，难以发现，通过心脏彩超，可有效避免类似悲剧的发生。

假如平时有胸闷、心脏不舒服等症状，且心脏彩超及心电图等均查不出问题，建议做一下运动平板试验。一般情况下报告呈阳性，建议不要参加比赛。

赛前体检应在赛前一个月内完成，为调整和处理存在的问题提供必要的时间，以确保能够安全完赛。如果您有既往病史或正在长期服用药物，请务必与医生进行详尽沟通，确保您的健康与安全。记者 陆麒雯