“杨医生，多亏你仔细！帮我从眼睛的毛病里查出淋巴瘤，真是救了我一命！”近日，70岁的黄阿姨（化姓）复查时，特地向宁波市第二医院眼科杨燕妮副主任医师再三致谢。

1年前，黄阿姨右眼视力骤降，就诊时已仅存光感。此前，她辗转多家医院，都被当成“葡萄膜炎”治疗，但病情却越治越重。杨燕妮仔细检查后，为她揪出背后的真凶——眼内淋巴瘤，一种常伪装成眼部炎症、极易误诊的恶性疾病。

眼部“炎症”越治越重，右眼近乎失明

“医生，还有没有别的药能用？我不想就这么瞎掉啊！”第一次在杨燕妮诊室自述病情时，黄阿姨的声音里满是绝望。她说，自己跑了好几家医院，都被诊断为“葡萄膜炎”，眼药水滴了一瓶又一瓶，可视力不仅没好转，反而越来越差，就诊前甚至连孙子的脸都看不清了。

陪同就诊的老伴周大伯也红着眼眶摇头：“病历本攒了厚厚一摞，罪没少受，病却越来越重，每天像无头苍蝇一样。”

杨燕妮随即展开全面眼部检查。“当时黄阿姨的右眼只剩微弱光感，连光线从哪个方向来都辨不清，检查还发现玻璃体严重浑浊、渗出性视网膜脱离，看似符合葡萄膜炎的表现。”杨燕妮回忆，但她很快发现异常：“普通葡萄膜炎用激素治疗多少会缓解，可阿姨的症状越治越重，而且眼底的浸润病灶、玻璃体混浊方式，和典型葡萄膜炎完全不一样。”

进一步追问病史，更关键的信息浮出水面：黄阿姨二十多年前曾患筛窦淋巴瘤，经手术和化疗后病情稳定。另一个细节也引起了杨燕妮的高度警惕：一年多前开始出现走路不稳，颅内核磁提示异常信号，她在上海多家医院做过颅内病灶穿刺，但始终没找到明确病因。

所有线索都指向了一个令人不安的猜测：黄阿姨得的不是普通的葡萄膜炎，而是眼内淋巴瘤。

20分钟精准取样本，确诊后迎来靶向治疗希望

杨燕妮解释，眼内淋巴瘤其实是全身淋巴瘤的眼部表现，属于恶性疾病，最凶险的是会侵犯中枢神经系统，一旦延误诊断，可能危及生命。“现在不是单纯治眼睛的问题，首要任务是明确诊断、救命！而确诊的金标准，就是找到肿瘤细胞，这需要通过玻璃体切除手术提取眼内液样本做病理检查。”

沉默片刻后，黄阿姨和周大伯点头同意：“之前跑了这么多地方，您是第一个把情况说清楚的医生，我们信您！”

很快，杨燕妮为黄阿姨实施了白内障联合玻璃体切割手术。这不仅是四级高难度手术，还对操作精准度要求极高，既要取到有效样本，又要避免损伤本就脆弱的眼底组织，对医生技术是极大考验。术中，她仅用20分钟就成功提取0.15毫升玻璃体液和可疑视网膜组织。样本随即被冰盒冷藏封装，通过航空快递紧急送往专业检验机构。

两天后，看到“弥漫大B细胞型眼内淋巴瘤”的病理结果，周大伯直接崩溃：“杨医生，求求你救救我老伴吧！”杨燕妮安慰他：“阿姨的肿瘤存在MYDD881位点突变，这个突变有对应的靶向药物，治疗有明确方向。”

确诊后，黄阿姨被迅速转至该院血液肿瘤科，医护团队很快启动针对性的靶向治疗和全身化疗。由于发现及时，癌细胞尚未大规模侵袭中枢神经系统，治疗效果十分显著。

如今一年过去，黄阿姨的全身病情和眼内淋巴瘤均稳定控制，右眼视力从仅存光感恢复到能看清手指，走路也恢复了自如。

警惕眼部疾病“伪装者”，出现这些症状别拖延

“眼内淋巴瘤是眼科罕见病，每100万人中仅约0.23-0.47人患病，堪称‘伪装大师’。”杨燕妮介绍，这类疾病80%会伪装成葡萄膜炎，表现为视力下降、眼前黑影飘动、玻璃体混浊等，和普通眼部炎症症状高度相似，很容易误诊。

但它也有明显“破绽”：常规抗炎治疗无效，病情会持续进展，严重时还会出现视网膜黄白色病灶、渗出性视网膜脱离；部分患者还会伴随走路不稳、头痛、夜间盗汗、体重下降等全身症状。

杨燕妮强调，眼底是全身健康的“晴雨表”，尤其是有淋巴瘤、肿瘤等既往病史的人，如果出现不明原因视力下降、眼前黑影，或按“炎症”治疗2周以上无效，一定要及时到正规医院眼底病专科就诊。

“眼内淋巴瘤的确诊金标准是通过病理检查找到肿瘤细胞，对于这种非固体肿物型病灶，玻璃体切除手术是获取样本的核心手段。”杨燕妮表示，这类疾病虽凶险，但只要早发现、早确诊，及时启动全身治疗，就能有效控制病情、挽救生命。

记者 万垂柳 通讯员 郑轲文/摄