近日，24岁的小林（化姓）因深夜聚餐饮酒后剧烈呕吐引发咯血，被紧急送往奉化区人民医院。经止血治疗症状暂时缓解，但停药后咯血很快复发。在病因难以明确的情况下，他不得不接受支气管镜手术探查。

令所有人震惊的是，医生从他肺部取出了一枚塑料笔帽。术后麻醉苏醒的小林瞬间回忆起来：“这笔帽……不会是我小学六年级弄丢的那个吧？”

事情要从几天前的一场夜宵聚餐说起。当晚，小林和朋友推杯换盏，一顿畅饮后突然感到胃里翻江倒海、恶心反胃。本以为吐完就能缓解，可一吐才发现，他吐的竟是一口口鲜红的血。这突如其来的惊魂一幕，让小林和朋友瞬间慌了神，朋友连夜将他送往奉化区人民医院急诊。

急诊胸部支气管动脉CTA检查很快有了结果：小林左肺局部支气管扩张还伴着感染，气管里疑似有“痰栓”，而且左边负责给支气管供血的血管长得又弯又粗，跟正常的不一样。

该院呼吸与危重症医学科团队迅速介入，给出“先止血，再控制感染”的诊疗方案。很快，小林的咯血症状得到控制，病情暂时平稳。但该院呼吸与危重症医学科钟成副主任医师很警觉：“小林虽有5年的烟酒史，但没有明确的基础病史，这么年轻为什么会出现典型的支气管扩张和血管畸形？”为查明根源，钟成建议小林接受支气管镜检查——这是直视气道、明确诊断的“金标准”。

手术当天，该院呼吸与危重症医学科主任袁志、秦军副主任医师共同操作支气管镜，顺着气道缓缓探入小林肺部，最终聚焦于左下肺反复出血的区域。

“预想中气道红肿糜烂的场景并没出现，镜头里赫然卡着一枚白色塑料笔帽。”袁志回忆，笔帽深深嵌在左下支气管深处，边缘已被肉芽组织包裹融合，尖锐棱角直抵气道管壁，显然“定居”已久。

更惊险的是，肺CT显示，笔帽阻塞位置紧邻肺动脉分支，术中稍有不慎就可能引发致命大出血。为确保安全，介入团队当场细化大咯血抢救预案，在麻醉科医师及护士的协同配合下，通过精准调整操作角度、轻柔剥离肉芽组织，最终成功将这枚“潜伏”十二年的笔帽完整取出。

为什么笔帽能在小林体内相安无事十二年？

“这枚笔帽长期磨损周围血管，小林的身体已逐渐耐受，这次聚餐后的剧烈呕吐导致异物移位，引发新的血管损伤，才酿成大出血。”袁志说，年轻患者出现与年龄不符的支气管扩张症状时，不能止步于对症处理，必须追根溯源。 记者 庞锦燕

通讯员 庄圆 应吉龄