身上突然冒出个不明肿块，究竟是良性还是恶性？53岁的王先生（化姓）就遇上了这种让人揪心的“不明肿块”。好在有“细针穿刺”这个好帮手，帮医生快速摸清肿块“底细”。

细针穿刺检查，揭开肿瘤“真面目”

事情还得从20年前说起，王先生体检时被查出颈部有个花生米大小的小疙瘩，医生特意叮嘱他定期随访，别掉以轻心。由于肿块一直不痛不痒，时间一长，王先生就把随访的事抛到了脑后。

直到前段时间，妻子盯着他的脖子皱眉：“你这脖子上的包怎么越来越大了？赶紧去医院查查！”王先生连忙赶到医院，检查结果让他大吃一惊：肿块已经长到13厘米，足足有拳头大小。

即使结合超声等影像学检查，医生也没法给出明确答案。到底是什么肿瘤？会不会是恶性的淋巴瘤、转移癌，还是其他恶性软组织肿瘤？为了搞清楚肿块的真面目，医生建议他做一个细针穿刺检查，样本很快被送到了宁波市临床病理诊断中心。

市病理中心细胞病理科医生许现发接手了这份穿刺样本，在显微镜下仔细观察细胞形态：肿瘤细胞呈卵圆形或短梭形，核淡染，胞浆少或裸核状，细胞异型性不明显，核分裂也不多见。

为了揭开肿瘤真面目，市病理中心工作人员把剩余的样本离心沉淀制作了细胞蜡块。通过对细胞蜡块进行免疫细胞化学检测，这才明确该肿瘤为孤立性纤维性肿瘤，一种介于良性和恶性之间的交界性肿瘤。有了这一诊断，临床医生很快为王先生安排了肿块切除手术。

孤立性纤维性肿瘤的恶变风险较低。不过许现发医生也提醒，这种软组织肿瘤会随着时间慢慢增大，不仅影响外观，像王先生这样已经明显凸起，不处理后续还可能影响日常生活；而且随着年龄增长，肿块变大，恶变的可能性也会相应增加。

好在及时得到治疗，之后只要定期随访就行，王先生和家人悬着的心也终于放了下来。

细细一根针，在疾病诊断中发挥大作用

其实，帮王先生摸清肿块“底细”的“细针穿刺”，是病理诊断里非常实用的一种检查方法，很多人可能没听说过，但它却在疾病诊断中发挥着大作用。

细针穿刺检查，也叫细针穿刺活检（FNAC），简单说就是用像10ml注射器那样的细针头，先在皮肤表层做一个小小的穿刺，之后直达肿瘤，再利用针管的负压，从病变组织里吸取少量细胞和组织样本。别小看这个“细针”，它的应用范围十分广泛，不管是皮下组织的肿块、甲状腺结节、淋巴结肿大，还是乳腺上的小肿块，这些能摸到的体表肿块，它都能发挥作用，就算是胰腺、肾脏、腹膜后那些深处的肿块，它也能取样。而且诊断速度快，通常1个工作日就能拿到结果，帮助医生快速判断肿块是良性还是恶性。如果需要进一步明确类型，还能把吸取的细胞制成细胞蜡块，做免疫组化等更深入的检测。

细针穿刺就像一个“侦察兵”，能以较小的创伤快速探明病变性质，既有助于及时发现恶性病变、避免延误治疗，也能缓解患者因担心肿瘤性质而产生的焦虑。

许现发医生提醒，如果身上摸到不明原因的肿块，不管大小，是否痛痒，都别掉以轻心，及时去医院检查，必要时做个细针穿刺，早明确、早处理，才能更放心。

记者 任诗妤 通讯员 车倪