上腹部疼痛吃胃药不见好 “真凶”是“伪装”成胃病的心梗

贺旭妮在门诊中。

一周前,李先生(化姓)因上腹部疼痛、胸骨后发闷持续多日,自己吃了胃药却不见好转,这才赶到宁波市中西医结合医院消化内科就诊。接诊的贺旭妮主任医师在消化领域工作数十年,见过的“上腹痛”患者不计其数,但李先生的病情叙述却让她立刻警觉。

据李先生描述,疼痛位置偏上,胸骨后有明显压迫感,加上服用抑酸药无效,这些细节与典型胃病有所不同。

“当时第一反应就是,不能只盯着胃和食管疾病,得查查心脏。”贺旭妮回忆。没有丝毫犹豫,她当时立刻建议李先生先做一份心电图检查。检查结果出来,“前壁及前侧壁ST段压低”的字样让气氛骤然紧张。这是心肌缺血的典型信号,很可能预示着心梗即将发生。

她随即安排李先生加急进行心肌酶谱和血肌钙蛋白检测,结果显示心肌肌钙蛋白I指标已升高至0.026ng/mL,虽未达到常规危急值,但结合临床症状与心电图表现,危险已悄然逼近。

“这不是简单的胃病,考虑是急性非ST段抬高型心肌梗死!”贺旭妮迅速做出判断。这类心梗有时症状隐匿,不像典型心梗那样剧烈,但同样可能引发猝死。她一边安抚李先生与家属,一边火速联系心内科启动绿色通道,协调紧急入院。从明确诊断到患者被送入心内科病房,全程不到一小时。

当天下午,李先生顺利接受冠状动脉支架植入手术,堵塞的血管被成功疏通,生命体征恢复平稳。当晚值夜班时,贺旭妮特意前往心内科病房探望,询问恢复情况,并细心嘱咐术后饮食与休养细节。“现在回想起来真是后怕,如果当时只按胃病检查,错过了抢救时间,后果不堪设想。”患者家属激动道谢,“贺医生救的不单是一个人,更是我们一个家。”

李先生康复出院前,将一面写着“认真负责恩永记,医德高尚暖人心”的锦旗送到贺旭妮手上。

贺旭妮说,消化科门诊中时常遇到“伪装”成胃病的危急重症,心梗就是其中最常见的一种。她呼吁市民切勿将所有上腹痛都归为“老胃病”,如果出现上腹部疼痛、胸骨后闷紧,尤其服药无效,或疼痛放射至左肩、后背,伴随冷汗、乏力、心慌、恶心等症状,务必高度警惕。不论挂哪个科室的号,都应主动向医生详细说明所有症状,必要时及时进行心电图等相关检查,“早一步发现、早一步处理,才能真正守护住健康。”

记者 庞锦燕 通讯员 徐璐 谢美君 文/摄