长期护理保险是应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要制度。如何确保政策红利能精准落地，让每一位失能人员都能得到妥帖的照顾，这考验着监管者的智慧。记者从宁波市医疗保障局了解到，为做好长护险服务监管，医保部门早在制度设计之初就确定了数字赋能闭环管理的理念，打造了“甬有长护”信息系统，通过数字化手段对长护险进行闭环管理。在实现全链条智能监管的同时，医保部门还给不能熟练使用数字化设备的护理人员制定了容错机制，体现监管的温度。

几万个蓝牙信标贴在床头 数字化手段提升管理效能

宁波是首批长护险国家试点城市，截至2025年11月底，全市长护险参保人数超839万人，累计惠及近5万名重度失能人员。

为更好地提升管理效能，宁波医保部门指导泰康人寿、太平洋人寿、中国人寿等全市长护险第三方经办机构成立了宁波市长期护理保险经办服务联合管理中心。“在宁波享受长护待遇的人员中，有73%采取居家护理方式，全市平均每天产生近2万次居家上门服务，因为服务场景太分散，监管难度很大。”泰康人寿宁波分公司医保业务部经理聂文亮介绍，有了“甬有长护”信息系统，就能通过数字化手段实现从长护险服务申请到质量管控的全链条智能监管。

“甬有长护”信息系统包括一个数据库，经办管理、评估管理和机构运营这三个平台，以及分别由参保人、评估人员、护理人员以及监管人员使用的4个App。

医保部门在每一位居家失能人员床头放置了蓝牙信标，当护理人员上门服务时，系统可通过“GPS+蓝牙信标”定位功能了解护理人员是否到位。在服务开始前，系统可通过App内的“人脸识别认证+照片拍摄打卡”，对护理人员和服务对象进行双向精准识别，锁定双方身份真实性。这些举措在保证服务过程私密性的同时，有效防范了护理人员“空打卡”、人员顶替等违规情况的发生。

医保部门还把“甬有长护”信息系统数据和基本医保住院数据、民政死亡数据等对接，自动排查医保住院期间与长护险重复享受待遇等情况。

“系统、技术不能完全替代人工监管，我们还通过人工日常巡查和电话回访，作为监管的补充。”聂文亮介绍，每天都有20多组长护险巡查人员深入宁波各社区、村庄，确保对每位失能人员每年至少上门走访一次。

考虑到有些长护险护理人员不擅长使用电子化设备，“甬有长护”信息系统还设置了容错机制，给予新上岗的护理人员、文化程度不高的护理人员一定的打卡错误次数，体现监管的温度。

多家护理机构受到协议处罚 退出机制督促护理机构提升质量

在监管中发现问题该怎么办？聂文亮介绍，医保部门打造了“管理办法＋定点协议＋考核办法”的立体管理制度体系。管理办法明确了长护险护理机构的准入和退出机制，定点协议则细化了服务要求与违约责任，制定了限期改正、暂停新增、中止协议、解除协议等违规行为处理措施。年度考核办法则将长护险服务费的3%作为定点护理机构的预留款，通过对定点护理机构的各类工作要求逐项进行考核评分，考核结果低于良好的进行预留款扣款。

在各类监管措施的作用下，宁波市长护险试点监管成效逐步显现。截至2025年11月，医保部门依照协议管理规定对多家提供长护险服务的护理机构进行了处罚，有37家被中止服务协议，3家被解除协议。

通过日常上门巡查、电话回访等手段，使得医保部门能够主动发现长护险制度实施中的问题并及时跟进解决，有效确保了服务质量。截至2025年11月，医保部门累计已上门巡访5.8万次，电话回访10.62万人次，2025年享受待遇人员回访满意度达97.1%。

据介绍，与长护险制度实施前相比，我市新设立护理服务机构162家，新增护理人员就业岗位近8000个。有效监管极大地推动了护理服务产业健康发展，服务水平显著提高，机构管理更加规范，群众认可度持续提升，助推”银发经济“相关行业产业发展，让失能人员享受更优质的服务。记者 孙美星 文/摄