日前，象山一名4岁女童小月因咽痛、咳嗽前往当地医院就诊，最终确诊为由EB病毒感染引起的“传染性单核细胞增多症”。象山红十字台胞医院儿科主任朱伟琴特别提醒，这类患儿在患病期间有一个关键禁忌：必须避免剧烈运动，否则可能引发脾脏肿大甚至脾破裂等危及生命的严重并发症，家长务必高度重视，密切观察，谨慎护理。

多问一句、多看一眼

查出隐匿病情

回顾小月的就诊经历，象山红十字台胞医院的童章燚医师至今记忆犹新。那是一个深夜值班的晚上，4岁的小月由妈妈紧急带到急诊。孩子已经持续咽痛三天，并伴有频繁咳嗽。孩子的咳嗽声很特别，并不是常见的深咳或呛咳，而是短促、细碎，仿佛在不停地清嗓子，这一异常细节立刻引起了童医生的警觉。

初诊时，童医生发现小月精神不错，也不发烧，只是扁桃体有些红肿。这看起来与普通的急性咽喉炎无异。然而，职业的敏感让他捕捉到了一个容易被忽略的细节：小月的双侧扁桃体肿大异常明显，达到了III度——这远超普通炎症的程度。

“虽然血常规检查单已经开出去了，但孩子去化验室的路上，我总觉得不踏实。”童医生说，EB病毒感染的可能性突然闪过脑海。尽管小月没有EB病毒感染典型的高热和扁桃体化脓症状，童医生还是将小月请回诊室，进行了一次更为细致的查体。

正是这“不放心”的二次检查，成了诊断的关键转折。童医生发现小月的左侧颈部有一个蚕豆大小的淋巴结，清晰可触，同时孩子眼睑浮肿，下眼袋颜色发暗——这些都是传染性单核细胞增多症相对隐匿的典型体征。随后加做的EB病毒抗体和异型淋巴细胞检测结果，也证实了他的判断。

“亲吻病”不只通过亲吻

季节交替时多发

象山红十字台胞医院儿科主任朱伟琴介绍，传染性单核细胞增多症又俗称“亲吻病”。之所以得此名称，是因为该病最主要的传播途径正是亲吻。病毒主要潜伏在唾液腺中，通过唾液传播。此外，也可通过呼吸道飞沫、共用餐具、水杯等间接接触传播，尤其值得注意的是，一些家长习惯将食物嚼碎后喂给孩子，这种“口对口”喂养方式也极易造成病毒传播，增加儿童感染风险。

“这种病虽然没有流感的传染性强，但也有一定的传染性，尤其是季节交替时比较多见。”朱伟琴介绍，自10月初以来，他们儿科已接诊了五六个这样的孩子，因为症状不典型，极容易误诊。

几天前，他们儿科就收治了个6岁的小女孩。孩子是因咳嗽、肺部感染收治入院的，来门诊就医时完全没有发现传染性单核细胞增多症典型的发热、喉咙痛等症状，就像一个普通的肺炎患儿。住院后，医生查体时发现患儿颈部淋巴结肿大，结合临床表现，顺藤摸瓜进行了EB病毒相关检测，结果确诊为EB病毒感染。

这意味着这名患儿不仅患有肺炎，还合并有传染性单核细胞增多症，病因终于明确。随着针对性治疗的及时跟进，病情很快得到有效控制，治疗效果显著提升。

患者脾脏肿大病期

切忌剧烈运动

朱伟琴提醒，这种病最危险之处，并非其传染性，而是它可能引发的并发症。脾脏肿大是传染性单核细胞增多症非常普遍的一个体征。肿大的脾脏质地就像一块浸泡过水的海绵，非常脆弱。这个时候孩子如果进行奔跑、跳跃、打闹等剧烈运动，哪怕一个不经意的腹部碰撞，都可能导致脾脏破裂，引发腹腔内致命性大出血。

对此，医生对每位确诊患儿的家长都会反复叮嘱：急性期除了治疗以外，休息是第一要务，必须严格避免所有形式的剧烈运动，直至医生评估后确认脾脏已回缩至安全大小。

针对EB病毒传播的特点，朱伟琴提醒：预防也需从源头做起。避免唾液交换，不要随意亲吻孩子的嘴巴，杜绝口对口喂食；教育小朋友之间玩耍时，要避免亲密的面部接触；实行分餐制，固定孩子的专属餐具、水杯、牙刷等个人物品，不与他人混用，并定期消毒；注意呼吸道礼仪，打喷嚏或咳嗽时，应用纸巾或手肘遮挡口鼻，并及时洗手。在疾病高发期或人群密集场所，建议为孩子佩戴口罩、勤洗手，要使用流动水和肥皂勤洗手，尤其是在餐前便后和外出回家后。这也是预防大多数传染病的通用有效法则。

医生提醒，秋冬交替季节是此类疾病的小高发期，若孩子出现持续发热、咽痛、颈部淋巴结肿大、异常眼睑浮肿或精神萎靡等症状，应及时就医，并向医生详细描述所有症状，以便早诊断、早治疗、早康复。

记者 程鑫

通讯员 吴亚楠 文/摄