医学领域中，复杂胸部疾病如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤以及严重胸外伤，往往病情凶险、治疗棘手，单一学科的治疗模式有时难以应对。在宁波市医疗中心李惠利医院，一道由多学科专家共同构筑的生命防线已稳健运行十余年——这便是由该院胸外科牵头，联合呼吸内科、影像科、肿瘤放化疗科、神经内科、骨科等多个精锐力量组成的多学科诊疗（MDT）团队，以个体化、精准化的综合治疗方案，一次次将患者从生死边缘拉回，显著提升了救治成功率与患者生活质量。

从“一刀切”到“精准打击”

肺癌治疗新突破

肺癌的发病率和死亡率长期高居恶性肿瘤首位，且患者呈现“两极分化”态势。“一部分人重视体检，早期发现，手术切除即可痊愈；但仍有相当一部分患者因疏于检查，一经发现已是晚期，甚至发生转移，治疗非常困难。”宁波市医疗中心李惠利医院胸外科专家、宁波市胸部恶性肿瘤临床医学研究中心主任沈韦羽指出，对于这类重大疾病，MDT模式尤为重要。

近年来，学界在中晚期肺癌治疗领域取得重大突破，“辅助治疗+手术”的诊疗模式逐渐成为主流。李惠利医院胸外科紧跟国际前沿，不仅携手浙江省抗癌协会开展多中心肺癌新辅助治疗相关课题研究，还与上海肺科医院合作探索新辅助治疗后肺癌手术的优化方案，为患者带来更多诊疗选择。

59岁的姚先生（化姓）便是这一模式的受益者。他因长期咳嗽、胸闷气急就诊，被查出中央型肺癌，肿瘤直径超4厘米，且伴有纵隔淋巴结转移，属局部晚期。若按传统方案直接手术，效果不佳，5年生存率低。

胸外科立即启动MDT，呼吸内科通过纤维支气管镜下行淋巴结穿刺活检进行基因检测，幸运地发现靶向阳性。经过两三个月的靶向新辅助治疗，肿瘤显著缩小，且远离了血管、肺门等关键结构。第二次MDT评估后，团队认为手术时机成熟。更令人欣喜的是，原本可能需要牺牲整个肺脏的手术，最终仅通过肺叶切除便成功完成，最大程度保留了患者的肺功能。术后，第三次MDT讨论决定后续辅助治疗方案。如今，5年过去了，姚先生病情稳定，生活质量高。

“对于Ⅱa-Ⅲb期，特别是伴有纵隔淋巴结转移的中期至局部晚期肺癌患者，采用新辅助治疗再手术的模式，已在国际上被证实能显著提高生存期。”沈韦羽强调，即使基因检测未匹配到靶向药物，目前可以采用最新的化疗联合免疫等新辅助治疗，然后再择机手术，为中晚期患者带来更多生机。

微创手术与个体化策略并重

食管癌治疗再升级

宁波虽然不是食管癌高发地区，但每年也有几百例的发病患者。食管癌手术因涉及胸、腹等多部位，操作复杂，被誉为胸外科领域难度最高的手术之一。加之早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期，手术挑战巨大，术后并发症风险高。

63岁的陈老伯（化姓）平日喜爱饮用高浓度自酿酒，因吞咽困难就医时，发现食管内肿瘤已长达7厘米，几乎占据整个食道管腔。传统手术需切除全部食管，将严重影响术后生活质量。MDT团队经过深入讨论，为他制定了先行放化疗联合免疫治疗的方案。两个周期后，复查显示肿瘤完全消退。经第二次MDT评估，团队一致认为他已无需手术，这不仅消除了手术创伤，更极大提升了其在生存期内的生活质量。

当然，也有一部分食管癌患者经过新辅助治疗后，肿瘤明显缩小，但仍需手术根治。对此，沈韦羽团队在手术方式上锐意创新，大力推广胸腔镜微创手术。现在仅在胸壁开3个1.5厘米的小孔或一个3厘米的单孔，即可完成同等复杂的食管癌根治术。患者术后第二天就能下床活动，恢复迅速。

据悉，该团队去年完成的食管癌胸腔镜手术量位居宁波市第一、浙江省第五，有效实现了优质医疗资源下沉，将病人留在了本地。目前，团队还积极参与上海中山医院、瑞金医院牵头的食管癌新辅助治疗临床研究，让本地患者能同步享受到国内顶级医院的同质化医疗服务。

跨科联动解难题

打破“胸腺瘤—肌无力”恶性循环

胸腺瘤合并重症肌无力，虽发病率不高，但治疗极具复杂性，是考验多学科深度协作的典型病种。

54岁的金女士（化名）曾辗转于眼科，因视物模糊、重影，对症治疗无效，后来甚至出现眼皮下垂，严重影响视力。在眼科医生建议下转至神经内科，最终诊断为重症肌无力。进一步排查时，医生在其前纵隔发现了胸腺瘤，且不排除恶性可能。沈韦羽解释：“胸腺瘤可能干扰胸腺正常功能，引发免疫异常，自身抗体导致重症肌无力。两者常相伴相生，形成恶性循环。”

此时若贸然手术切除胸腺瘤，患者术后极可能出现肌无力危象，危及生命；但若放任肿瘤不管，肌无力症状会持续加重，肿瘤也可能进展。面对两难境地，胸外科与神经内科MDT协作机制迅速启动。决定先由神经内科通过免疫药物控制肌无力症状。

经过两个月精心治疗，金女士症状显著改善，达到可耐受手术的状态。随后，沈韦羽团队通过胸腔镜微创手术，精准完整地切除了肿瘤并行局部清扫，术中精心保护了双侧膈神经和肋间神经，维护了患者的呼吸功能。手术成功打破了胸腺瘤与肌无力之间的恶性循环。术后，金女士返回神经内科继续随访调药，未来有望完全停药，回归正常生活。

多科协作抢时间

生死时速守护生命

应对车祸、高处坠落等导致的严重多发伤，最能体现综合性医院多学科团队的无缝协作与应急能力。

一位21岁的花季少女不幸从15楼跌落，万幸被一楼茂密的竹林缓冲。然而，一根碗口粗的竹子从其锁骨处刺入，贯穿整个胸腔，造成肺脏破裂、肩胛骨被刺穿，同时合并骨盆和腿部骨折，生命垂危。

接到抢救任务，胸外科第一时间联合骨科团队共同上台手术。“竹子贯穿胸腔，位置险要，若盲目拔除，极可能瞬间引发致命性大出血。”沈韦羽回忆，手术团队只能采取极其谨慎的策略，逐步探查，逐层分离，对受损的神经血管进行精细止血，随后开胸实施肺修补、大血管修补，最终将贯穿物完整取出，并彻底冲洗胸腔、放置引流。整个抢救手术历时三个多小时，惊心动魄。在多学科团队的紧密配合下，女孩最终转危为安，经过后续康复治疗，已康复出院。

从肺癌、食管癌的个体化综合治疗，到纵隔肿瘤合并肌无力的精准协作，再到危重胸外伤的生死营救，宁波市医疗中心李惠利医院胸外科牵头的MDT模式，已然成为守护甬城百姓胸部健康的一道坚实屏障。它超越了传统单兵作战的局限，整合全院核心医疗资源。未来，这支精锐之师将继续深耕MDT模式，为复杂疑难病患者提供“一站式”的最佳诊疗方案。

记者 陆麒雯

通讯员 张林霞