整天沉迷于“吃吃吃”的晓琳（化名）本以为吃多了最多就是长点肉，没想到自己的肝脏里一半已经被脂肪“侵占”，被确诊为非酒精性脂肪性肝炎。

7月28日是世界肝炎日，今年的主题是“社会共治、消除肝炎”。“在中国，肥胖与脂肪肝的‘共生’已成为代谢健康的最大威胁。”宁波大学附属人民医院院长、感染科专家许烂漫主任医师提醒，早期脂肪肝可以结合科学管理体重实现逆转，如果因为不痛不痒任其发展，等到发展为肝硬化，就为时已晚。

肝脏里一半是脂肪

这才下定决心要管住嘴

32岁的晓琳（化名）最大的爱好就是吃，用她自己的话说，除了正餐不吃，其他什么都吃。自从5年前她怀孕开始，就变得更爱吃了。

怀孕期间，她被查出脂肪肝，但她认为只是孕期吃胖导致的，再加上不痛不痒，没有做任何干预，此后也没有再复查。从孕期到哺乳期，晓琳的好胃口依旧不减，越吃越多。哪里开了新的餐饮店，哪家奶茶店出了新款，某零食品牌上新了，她都不会落下。

作为一名自由职业者，她大部分时候就是吃着东西追电视剧，一部电影落幕，一个西瓜下肚。到了夜里，她热衷于点外卖，炸鸡、烧烤几乎天天都下单。吃完夜宵，到深夜才入睡。就这样，她的体重逐年增长，如今身高一米六的她体重超过70公斤。老公知道这样不健康，但不想扫老婆的兴，就由着她。

一天夜里，她和朋友相约吃烧烤、喝冷饮，回家后又吃了好几个水蜜桃。正准备睡觉，她的肚子突然传来难以忍受的绞痛，被丈夫紧急送到宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）急诊科。经过检查，她被确诊为急性胃肠炎，肝功能异常。得知晓琳多年前就被确诊为脂肪肝，医生对她的肝脏做了进一步检查。CT下，她的肝脏完全发黑。鄞州人民医院感染肝病科张波副主任医师说，这说明晓琳的脂肪肝非常严重，被诊断为重度脂肪肝。

之后，晓琳又接受了磁共振质子密度脂肪分数（PDFF）检测，结果为45.9%。正常情况下，肝脏脂肪含量一般在5%以下，一旦脂肪含量突破这个临界值，就像仓库超负荷运转，脂肪肝便会悄然形成。若此时炎症趁虚而入，病情就会升级为脂肪肝性肝炎。PDFF一旦超过25%就属于重度脂肪肝，晓琳的情况已经非常严重。张波将这对小夫妻叫到办公室，把这个结果告诉了他们。

“脂肪肝是肝脏脂质代谢失调引起的脂肪堆积，常伴有肝细胞变性。肝细胞长期的变性会导致再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。再发展下去，继发肝癌的几率很高！”

“张主任，我向你保证，以后我一定会管住她的嘴，不让她乱吃。”晓琳的丈夫当即表态。一旁的晓琳点点头，表示自己要改掉暴饮暴食的坏习惯。

第二天张波查房时，看到了令她欣慰的一幕——晓琳的亲戚带着好几包她爱吃的零食来看她，晓琳把自己的情况告诉了大家，又让他们把零食带走了。目前，晓琳正在进一步接受治疗。

跑外卖减肥一周瘦5公斤

但把肝脏跑坏了

据许烂漫主任医师介绍，脂肪肝性肝炎属于脂肪性肝病的范畴，简单来说就是肝细胞里堆积了过多脂肪，进而引发肝脏发炎的疾病。数据显示，在肥胖人群和2型糖尿病患者中，脂肪肝的发生率显著升高——在这些人的身体里，早已悄悄埋下了威胁肝脏健康的种子。这种代谢紊乱形成的恶性循环，正是脂肪肝在特定人群中高发的重要诱因。

32岁的陈先生（化名）身高1.84米、体重118公斤，3年前被查出脂肪肝。最近他经常刷到体重管理的视频，记住了减肥的两个要点：节食和锻炼。他想到了一个好方法——下班后去送外卖，既能减肥还能赚钱。果然，送了一个星期外卖，他瘦了5公斤。

不过，随之而来的是乏力、疲劳。在老婆的催促下，他来到医院做检查。结果显示肝功能异常，谷丙转氨酶比正常高出整整五倍，随后他被转诊至宁波大学附属人民医院感染肝病科。张波分析，陈先生被查出脂肪肝后从未治疗，肝脏正在逐渐受损。再加上跑外卖期间三餐不准时、体力消耗大，对肝功能造成了极大的影响，从而出现不适的症状。

多学科专家团队联手

保护好我们的肝脏

“肥胖与脂肪肝的‘共生’已成为代谢健康的最大威胁。”许烂漫告诉记者，目前已明确，肥胖症与超过200种疾病存在关联，包括脂肪肝、糖尿病、卒中、冠状动脉疾病等。在诸多并发症/合并症中，临床应对脂肪肝重点关注。肥胖的本质是能量代谢失衡，而肝脏是这一失衡的核心靶器官。

治疗、管理这类患者，需要借助多个学科的力量。在这样的社会需求背景下，宁波市鄞州区健康体重指导中心在鄞州人民医院落地。该院开设了肥胖（体重管理）门诊，由内分泌科、营养科、运动医学科、肝病科及减重外科等专家组成专业团队，采用“医学评估+营养干预+运动康复+心理辅导”一体化智能管理模式，针对不同体质、病因量身制定个性化减重方案。

这支多学科团队在临床上解决了不少复杂问题——部分患者可能有多个基础疾病，就要通过MDT给出一个既能治疗、又能减肥的综合性方案；肝病患者往往存在糖耐量异常，血糖升高，80%的糖尿病患者伴有脂肪肝，因此“肝糖共管”是学科发展的必然趋势……

“脂肪肝不是命运的‘判决书’，而是身体发出的求救信号，我们要用健康的饮食、合理的运动和自律的生活方式来拆掉这颗‘隐形炸弹’”。许烂漫提醒，早期脂肪肝是完全可逆的。有研究显示，体重减轻可显著减少肝脏脂肪堆积，甚至逆转纤维化。她建议从这几方面入手——

重塑饮食结构。脂肪肝患者饮食需遵循“一适一戒、三低两多”原则，即适量蛋白质（成人约70克/日，动物与植物蛋白各半）、戒酒、低糖低脂低盐、多维生素与膳食纤维。建议减少精制米面、油炸食品、含糖饮料摄入，增加粗粮、深海鱼、绿色蔬菜等。

科学运动激活代谢。研究显示，日常久坐超过8小时，患脂肪肝的风险陡增44%。每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）或75分钟高强度运动是逆转脂肪肝的基本要求。

精准体重管理。肥胖者减重3%-5%即可显著改善肝脏状态，半年内减重7%-10%可逆转90%单纯性脂肪肝。体重管理需要通过低卡饮食和燃脂运动组合实现，应更多聚焦于代谢健康（腰围、体脂率、肌肉量等），而非简单的体重数字。

记者 陆麒雯

通讯员 郑瑜 文/摄