老人上了年纪，脸上经常会出现老年斑。但如果“老年斑”出现干燥粗糙、发红、痒、甚至出水溃烂等症状，一定不要掉以轻心，很可能是癌变。宁波大学附属第一医院许素玲教授最近接诊了多例这样的老年患者。

“我以为是普通的老年斑，没想到竟然是癌！”患者老王今年60多岁，1年前，他发现自己左侧耳朵前面的地方长了好几个褐色斑点，刚开始只是星星点点，后来越长越大，还有凸起的趋势，会发痒、脱屑。这些斑点不但影响美观，还有发痒、让人很不舒服，就想着去处理掉。

老王专程到家里附近的一家医疗机构要求“激光处理”，看到自己脸上清爽了很多，老王挺开心。没想到3个月后，他发现脸上的“老年斑”竟然又长出来，而且大多就在原来的地方、越长越大，并出现发红、痒痛、部分溃烂。

这次老王来到了另一家医疗机构求助，这次医生为他做了切除。但几天后的术后病理报告显示，他面部皮肤上的“老年斑”，竟然是皮肤鳞癌。

看到癌的字样，老王十分担心，他辗转找到了皮肤病学专家、宁波大学附属第一医院许素玲教授求助。

“按常规，我先给老人做了面部皮肤镜检查，发现之前切除的病灶周边仍见分布着大小不等的角化斑片，考虑是日光性角化病，这是一种癌前病变，原先的皮肤鳞癌的前身。”许素玲教授说，老王他脸上的斑点之所以切了又长，是因为前两次治疗没有把潜在的癌化区域清除，日光性角化病和鳞状上皮癌的关系好比暗礁和岛屿，如果日光性角化病处理得不够彻底，就有再发鳞癌的风险。

许素玲教授说，皮肤镜是早期发现皮肤病变的有效办法，有经验的皮肤科医生可以通过皮肤镜及时发现皮肤癌变的蛛丝马迹。而光动力是治疗日光性角化病首选方法，这种方法不但能治疗日光性角化病，还可以治疗浅表的基底细胞癌和早期皮肤鳞癌。经过几次治疗后，老王脸上的斑点消退了。

宁大一院皮肤科主任林秉奖介绍，日光性角化病常见于65岁以上的老年群体，又被称为老年性角化病，长期暴露于紫外线之下是主要的致病因素。日光性角化病常发于暴露部位，起初多为正常皮肤颜色或淡红色，有轻微黏着性鳞屑，时间长了会逐渐变为黑褐色，表面变得干燥、角化显著，有硬痂，少数炎症明显的可形成糜烂、溃疡。未经治疗的日光性角化病有5%-10%的可能发展成皮肤鳞状细胞癌，恶变风险随病灶数量增加和病程延长而提高，应该引起足够的重视。

林秉奖主任建议，老年人日常一定要注意防晒，特别不能在日头最强烈的时段暴晒。面部怪异的“老年斑”尽早做皮肤镜检查，有了日光性角化病也不要担心，规范治疗后每隔6个月-12个月复查，病灶局限可以切除，如果病灶比较分散，可以用光动力治疗，可以很好的预防皮肤恶变。记者 孙美星