一咳嗽、大笑就漏尿；赶到厕所门口却已经尿出……盆底肌疾病导致的尿失禁在更年期女性中高发。宁波市康复医院门诊部主任、盆底康复中心主任丁萍主任护师表示，对包括漏尿在内的盆底肌疾病更年期症状，女性朋友不必“硬扛”，应积极到正规机构就诊。

一笑就漏尿，每天垫卫生巾

今年春节后，53岁的李女士第一次来到该院更年期康复门诊。她告诉妇科医生戚玲艳：“经常腰酸、小腹坠胀。”在随后的常规妇科检查中，戚玲艳注意到李女士阴道壁松弛，阴道前壁膨出，子宫脱垂轻度左右，咳嗽时有尿液溢出。

“你平时咳嗽、大笑的时候，会不会有小便漏出？”被问到这个问题时，李女士的脸“腾”地一下红了。她说，3年前一次重感冒后，咳嗽得厉害，第一次发生漏尿时正在开会，又窘迫又尴尬。此后，漏尿问题逐渐加重。现在发展到一天漏尿十多次，不得不长期垫卫生巾。李女士了解到，母亲和闺蜜也有漏尿的烦恼。母亲抱怨：“女人年纪大了，都会漏尿，没办法。”

在询问病史中，戚玲艳还了解到，李女士尚未绝经，但月经紊乱；时常突然潮热，大汗淋漓……这些都是更年期的典型症状。于是，她建议李女士接受进一步盆底功能评估和女性激素检查。

李女士来到隔壁盆底康复门诊，汪静蕾医生在手法和仪器检查后发现，其盆底主要问题是肌力下降，协调性差，这也是漏尿的直接原因。

汪静蕾介绍，女性盆底肌像一张“吊网”，支撑着尿道、膀胱、阴道、子宫和直肠等器官。更年期、年龄增长、怀孕、分娩等因素都会导致盆底肌损伤，进而引发一系列盆底功能障碍，如漏尿、尿频尿急、器官脱垂、便秘等。以漏尿为例，成年女性患病率大约是40%，65岁以上老年人患病率高达70%。

“看我效果这么好，闺蜜也来了”

汪静蕾为李女士制定了个性化的治疗方案，主要包括三项。

第一项是盆底电刺激治疗和生物反馈治疗，每周做2次-3次，一次各15分钟；第二项是磁刺激治疗，专门的“大沙发”可以刺激到更深层的盆底肌；第三项是“家庭作业”，在治疗师专业指导动作要领后，回家进行凯格尔运动和阴道哑铃的练习。

第一次治疗前，李女士盆底glazer评估得分为1级，这也是盆底评估的金标准之一；一个月的疗程结束后，评分升至3级（5级为最高等级）。

李女士欣喜地说：“以前一天至少漏尿10次，都不敢笑，现在敢开怀大笑了。医生让我继续坚持在家练习。看我效果这么好，两个好朋友也来做康复了。”

除了盆底肌康复治疗外，李女士的其他更年期症状也在综合治疗下得到了明显改善。激素治疗、督脉熏蒸等改善了潮热、失眠、多梦等症状，小腹坠胀基本消失。

挂一次号，享更年期综合治疗和康复

丁萍介绍，更年期整体康复是医院今年的重点工作之一，盆底康复则是更年期整体康复的重点。今年2月起，该院推出了更年期康复专病门诊，安排了专家坐诊，还推出了每周四的夜门诊，受到了女性朋友的好评。

更年期康复门诊和一般的妇科门诊有哪些不同呢？

丁萍通俗地介绍：“患者挂一次号，进一扇门，就可以得到妇科、中医科、康复科专业、方便的诊疗，涵盖各项中西医结合的更年期药物治疗和更年期康复治疗。”

51岁的冯女士经常腰酸背痛，早上起来手指僵硬，以为得了关节炎，做了相关检查也没发现有问题。上个月在这里确诊为更年期雌激素下降导致，治疗后，症状明显减轻。

48岁的丁女士长期坚持凯格尔运动，漏尿情况却越发严重。接受专业检测和动作指导后，她发现以前练错了……

丁萍建议，女性朋友面对更年期各种不适症状，不要“硬扛”，到专业医疗机构全面检查后，遵医嘱正规治疗，规范随访能切实提高生活质量。

记者 王颖 通讯员 刘小环